变异性心绞痛是由于冠状动脉痉挛引起的心肌缺血，而正常心绞痛则是由于冠状动脉粥样硬化导致的。

变异性心绞痛与冠状动脉痉挛有关，主要是因为血管壁对刺激过度反应，导致短暂的血管狭窄。正常心绞痛则多由固定部位的冠脉内壁脂肪物质积聚形成斑块，当心脏负荷增加时，会导致局部缺氧和缺血。变异性心绞痛可能表现为胸部不适、胸痛、呼吸困难等症状；正常心绞痛常伴随胸骨后压榨性疼痛、胸闷等不适感。

诊断变异性心绞痛通常需要进行运动平板试验、硝酸盐试验来评估心脏功能，还可通过冠脉造影明确具体病变情况。针对正常心绞痛，则需进行心电图、超声心动图等常规检查以评估心脏结构和血液供应状态。两种类型的心绞痛均应避免触发因素并优化药物管理。变异性心绞痛患者可遵医嘱使用钙通道阻滞剂如硝苯地平缓释片控制病情，而正常心绞痛患者可在医生指导下服用阿司匹林肠溶片预防发作。

无论是变异性心绞痛还是正常心绞痛，都强调定期体检以及遵循医嘱进行生活方式调整，例如戒烟限酒、合理饮食和规律锻炼，有助于减少心血管事件风险。