晚上孕19周阴道出血需要立即就医紧急处理。

晚上孕19周阴道出血属于异常情况，如果不及时处理可能会对母婴健康造成严重威胁，如大出血、感染等，甚至危及生命。因此，应尽快就医以便进行适当的评估和治疗。在等待医疗救助时，应尽量保持平静，避免剧烈活动，以减少出血风险。

如果孕妇在孕期出现阴道出血，应首先考虑是否与宫颈疾病有关，如宫颈炎、宫颈息肉或宫颈癌前病变等。这些疾病可能导致宫颈组织脆弱，容易引起出血。此外，子宫肌瘤也可能导致孕期阴道出血，但相对较为罕见。

建议孕妇在整个孕期定期接受产前检查，包括妇科检查和超声波检查，以监测宫颈长度和胎儿发育状况。对于有宫颈疾病史或其他高危因素的孕妇，医生可能会推荐使用宫颈托或进行宫颈环扎手术来预防宫颈松弛和出血。