做完药流第二天小腹痛腰酸可能是正常的生理反应，但也有可能是异常情况的表现，需要密切观察症状的发展情况。

药流后子宫会发生收缩以排出残留物，此时会出现轻微的小腹痛和腰酸的情况，这是正常的生理现象。但如果疼痛程度剧烈或持续时间较长，则可能是子宫收缩过度引起的，这种情况属于异常情况，需要及时就医治疗。此外，如果患者在药流过程中未完全排出胚胎组织，可能会导致阴道出血量较多、腹痛加剧等不适症状，严重时甚至会引起大出血，危及生命安全，因此应及时到医院就诊。

如果女性还伴有发热、恶心呕吐等症状，则可能出现了感染，需警惕盆腔炎的发生。

女性在药物流产后应注意休息，避免剧烈运动，以免加重腹痛和腰酸的症状。同时还要注意个人卫生，勤换内裤，保持外阴清洁干燥。