神经衰弱伴有心理不适时，可以遵医嘱使用盐酸帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛、氯硝西泮、阿立哌唑等药物进行治疗。由于神经衰弱涉及心理问题，建议在专业医生的指导下使用药物，并结合心理治疗，以达到更好的效果。

1.盐酸帕罗西汀

盐酸帕罗西汀适用于治疗抑郁症、强迫症等精神障碍，通过调节大脑内神经递质平衡来缓解焦虑和抑郁情绪。若患者存在神经衰弱并伴有心理不适，可以遵医嘱使用该药物进行改善。通常建议从低剂量开始逐渐增加至有效剂量，且需注意监测心率及血压变化。

2.舍曲林

舍曲林可用于治疗抑郁症及相关病症，能够提高5-羟色胺的浓度以减轻心理压力。对于神经衰弱伴随的心理不适也有一定效果。服药期间应定期评估疗效和副作用，酌情调整剂量。

3.文拉法辛

文拉法辛可作为神经衰弱患者的辅助治疗药物，其具有抗抑郁的作用机制，能增强中枢神经系统突触间隙中去甲肾上腺素和多巴胺受体的功能，从而达到镇静的效果。常见的不良反应包括头痛、恶心呕吐等，一般会随着持续用药而减轻。

4.氯硝西泮

氯硝西泮是一种苯二氮卓类药物，用于治疗癫痫发作，也适用于神经衰弱引起的心里难受。本品能增强脑内抑制性神经递质GABA的生理作用，降低乙酰胆碱的兴奋作用，因而呈现明显的抗癫痫作用。长期大量服用会导致依赖性和成瘾性，因此不宜长期使用。

5.阿立哌唑

阿立哌唑主要用于精神分裂症的治疗，但也可用于改善神经衰弱导致的心理不适。此药为一种新型非典型抗精神病药物，能拮抗D2样受体，对α1、H1、M3、5-HT2A等多种受体有不同程度的阻断作用。常见副作用包括体重增加、代谢综合征等，需密切观察并采取相应措施。

以上提及的所有药物均需要在专业医生指导下使用。针对神经衰弱引发的心理不适，除上述药物外，还可考虑使用丁螺环酮等抗焦虑药物进行治疗。患者平时要保持良好的生活习惯，适当运动如散步、慢跑等，有助于放松心情，改善不适症状。