智齿蛀牙咬合不好可以考虑拔除。

智齿蛀牙会导致咀嚼功能下降，影响口腔卫生，增加邻牙龋坏的风险；而咬合不好则会引起颞下颌关节紊乱等问题。因此，从治疗效果和患者舒适度考虑，拔除智齿是必要的。但具体是否可拔还需由专业医师评估后确定，并且在拔除前需对全身健康状况及感染风险进行考量。

如果患者的牙齿疼痛严重或有明显的炎症反应，则需要先控制感染后再行拔牙手术。

在拔除智齿的过程中，应避免过度紧张，遵循医嘱配合操作，以减少术后并发症的发生。同时注意保持口腔清洁，避免进食硬质食物，以免影响伤口愈合。