高血压可能需要血液透析的情况包括：急性肾损伤、慢性肾衰竭等。

急性肾损伤可能导致肾功能急剧下降，此时可考虑血液透析以辅助排出体内毒素和多余液体。对于慢性肾衰竭，随着疾病进展至终末期，肾脏失去大部分的功能，无法有效控制血压，这时血液透析是维持生命的重要手段之一。

如果患者存在严重的水钠潴留或水肿，则不宜立即开始血液透析治疗。因为这可能会加重水肿，增加心血管并发症的风险。

在考虑使用血液透析来管理高血压时，应综合评估患者的肾功能状态和其他合并症，并遵循医生指导调整饮食中的盐摄入量。此外，定期监测血压变化也是必要的。