左侧腋下淋巴结肿大不痛可能由多种病因引起，包括感染、自身免疫性疾病或其他全身性疾病。

感染：细菌、真菌或病毒感染可能导致淋巴结发炎和肿胀，但不一定伴随疼痛，因为并非所有类型的感染都具有明显的疼痛症状。自身免疫性疾病或全身性疾病，如系统性红斑狼疮、艾滋病等，也可能导致淋巴结肿大，因为这些疾病的免疫系统异常活跃，会引发淋巴结的过度反应。如果肿大的淋巴结持续存在或伴有其他症状，建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。

患者还可能出现发热、乏力等症状，尤其是夜间盗汗和体重减轻，这可能是由于恶性肿瘤引起的免疫系统反应。此时，需要进一步进行血液检查、影像学检查以及活检以排除恶性疾病的可能性。

在诊断左侧腋下淋巴结肿大的原因时，应避免搔抓或按摩肿大的淋巴结以防炎症扩散，同时保持局部清洁干燥，以免加重不适症状。