小孩腺样体肥大的辨别可以依据夜间打鼾、张口呼吸、鼻塞、耳部症状以及生长发育迟缓等临床表现进行区分。

1.夜间打鼾

通过夜间打鼾情况可以初步判断是否为腺样体肥大。如果孩子只是偶尔打鼾，则可能与枕头过高或过低有关；而频繁且持续的打鼾则可能是腺样体肥大的表现。

2.张口呼吸

观察孩子是否存在因腺样体肥大而引起的张口呼吸现象也是一种辅助诊断手段。正常情况下，人在睡觉时会通过鼻子进行呼吸；当腺样体肥大导致气道受阻时，就会出现用嘴呼吸的现象。

3.鼻塞

鼻塞是腺样体肥大的常见症状之一。由于腺样体组织增生引起后鼻孔堵塞，导致空气无法顺畅地进出鼻腔，从而引发鼻塞。

4.耳部症状

耳部症状包括耳痛、听力下降等，这些都可能是腺样体肥大的征兆。这是因为肥大的腺样体可能会对咽鼓管造成压迫，进而影响到中耳的功能。

5.生长发育迟缓

长时间的睡眠障碍会导致孩子的生长激素分泌减少，进而影响其正常的生长发育。因此，如果发现孩子存在生长发育迟缓的情况，应考虑是否存在腺样体肥大的可能性。

在诊断小孩腺样体肥大时，应注意避免过度劳累及摄入刺激性食物，以减少腺样体对环境变化的敏感度。同时建议定期监测相关症状的变化，以便及时发现并处理腺样体肥大的问题。