急性心肌炎引起心脏增大可能由病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病、中毒性心肌炎、心室间隔缺损等病因所致，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以便获得适当的诊疗。

1.病毒感染

病毒感染后，病毒及其代谢产物、蛋白酶等致病因子可直接作用于心肌细胞，引起炎症反应和心肌损伤，进而导致心脏增大。抗病毒药物如阿昔洛韦、更昔洛韦可用于治疗特定类型的病毒感染引起的急性心肌炎。

2.细菌感染

细菌感染时，细菌毒素和内毒素通过血液循环进入心脏，刺激心肌组织产生炎症反应，可能导致心脏增大。抗生素是主要治疗方法，例如青霉素G、头孢曲松钠可以针对特定细菌进行治疗。

3.自身免疫性疾病

自身免疫性疾病中，机体免疫系统错误地攻击自身的心肌细胞，导致心肌受损和炎症，从而引起心脏增大。免疫调节剂如环磷酰胺、甲泼尼龙可以抑制异常免疫应答，减轻心肌炎的症状。

4.中毒性心肌炎

毒物可通过干扰离子通道功能、影响心肌细胞代谢过程以及诱导氧化应激等方式损害心肌细胞结构和功能，诱发心肌炎，使心脏扩大。催吐、洗胃、灌肠等急救措施有助于减少毒物吸收，重症监护下可能需要血液净化来清除体内残留的毒性物质。

5.心室间隔缺损

心室间隔缺损是指左心室和右心室之间的膜性分隔未完全闭合，导致心脏左右两侧的血流混合，增加心脏负荷，久而久之会导致心脏扩大。小型缺损有自愈的可能性，大型缺损则需手术修补，如体-肺分流术、主-肺动脉连接术等。

患者应保持充足的休息，避免剧烈运动，以减少心脏负担。定期复查心电图和超声心动图是必要的，以便监测心脏状况的变化。