小孩包皮起疙瘩且伴随红肿痒的症状，应考虑包皮龟头炎、接触性皮炎、湿疹、荨麻疹等疾病的可能性。

上述提及的疾病都可能引发包皮处的皮肤炎症或过敏反应，导致疙瘩形成、红肿和瘙痒。此类症状需要由专业医生进行评估和确诊，并给予相应的治疗措施。

此外，如果疙瘩有渗出液、破溃等情况发生，则可能是感染性疾病所致，如生殖器疱疹、软下疳等。这些疾病的病原体不同，但都可引起局部皮肤病变，需就医以明确诊断。

在观察期间，家长应注意避免孩子搔抓患处，保持局部清洁干燥，以免加重炎症或延长愈合时间。同时，建议定期复诊，以便及时发现并处理任何病情变化。