腹主动脉瘤血管壁破了一层应立即就医。

腹主动脉瘤是由于腹主动脉壁局部或弥漫性扩张形成的病变，此时腹主动脉壁非常脆弱，极易发生破裂。一旦破裂，大量血液会迅速涌入腹腔，导致剧烈腹痛、腹腔内出血、血压下降甚至休克，如果不及时处理可能会危及生命。因此，遇到这种情况需要立即就医以便获得专业的评估和治疗。

如果患者既往有高血压病史且控制不佳，则可能导致腹主动脉壁压力增高而出现增厚、变薄等结构改变，增加腹主动脉瘤的风险。

腹主动脉瘤是一种严重的疾病，需定期监测血压，并避免任何可能引起腹部压力骤然升高的活动，如憋尿、便秘等。日常生活中还应注意保持良好的生活习惯，戒烟限酒，以减少心血管疾病风险。