重度尿道下裂一般不能自然生育。

重度尿道下裂属于先天性畸形疾病，主要是因为胚胎发育过程中受到遗传因素、激素水平异常等影响所致，使阴茎腹侧出现不同程度的组织发育不全，从而引起阴茎弯曲、包皮呈鸟嘴样包绕阴茎头及尿道口等症状。这种情况下，阴茎海绵体无法正常勃起，或者勃起硬度不足以完成插入阴道的动作，因此无法进行正常的性交行为，也就不可能自然受孕了。此外，由于尿道下裂的存在，排尿时尿液会从阴茎旁分流，容易造成尿路感染等问题，进一步影响生育能力。

轻度至中度的尿道下裂可能通过手术矫正后恢复部分或完全的生育能力，但重度者通常难以实现自然生育。

对于重度尿道下裂患者，建议在专业医生指导下进行个体化治疗方案的选择，并关注术后可能出现的风险，以最大限度地减少对生育的影响。