张中芳 产科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍广州医科大学附属第三医院

名医介绍：主任医师，24年从医经验,擅长领域：主要从事产科学、围产医学与妇幼保健。着重于妊娠合并症与并发症的研究，对产科常见病及疑难病的诊治有着丰富的临床经验，为降低孕产妇和围产儿的死亡率做出了贡献。在*级刊物上发表专业论文10余篇。

　　都说孩子是上帝赐予的礼物，从小小受精卵诞生那天起，准爸准妈们就开始为腹中胎儿一举一动欣喜若狂，不少孕晚期的准妈妈甚至买来胎心听诊器来频繁听胎心。据广州医学院第三附属医院妇产科门诊主任医师张中芳介绍，部分准妈妈们由于操作不当，监听不到胎心或胎心异常，使精神过度紧张、压力增大，频繁往医院做检查，有的甚至有焦虑的心态。这样不但不利于孕期健康，而且会增孕妇的精神负担。张主任说：由于胎儿在腹中运动，胎心的位置也可能发生变化，所以找准胎心的位置很关键。

　　一、什么是胎心监护？

　　胎心监护是利用胎心检测仪对胎儿在宫内的情况进行监测，可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。一般情况下胎心监护主要是针对孕晚期(一般为孕30周之后)的孕妇，具体时间可 据个人情况而定。特殊情况下，孕26周也可施行。

　　据张主任介绍，胎心监护是判断胎儿宫内安危的一种简便、有效的方法，非常安全，不会对胎儿造成不良影响。目前胎心检测仪在大医院的使用非常普遍，它是监护胎儿的重要仪器。

　　张主任特别提醒，如果孕妇自我监听感觉比较困难，为了避免紧张和焦虑，可以去医院进一步作胎心监护。

　　二、掌握胎心位置改变的监听方法

　　胎心应该怎么听？张主任说，由于胎儿的运动，胎心的位置也可能变化，孕妇自我监听的时候，一般在胎背侧听诊较清楚。妊娠24周前，胎心位置通常在脐下、腹中线的两侧。胎头先露时，胎心一般在脐下；胎臀先露时，胎心一般在脐上；胎儿为横位置时，在脐周围较易听到。

　　三、正常的胎心率在120次/分～160次/分之间

　　张主任说：“胎心是判断胎儿存活的依据，胎心监听可以判断胎儿的存活情况，只要使用正确，不会对孕妇造成不良影响。”

　　据张中芳介绍，正常的胎心率是在120次/分～160次/分之间，若胎心率持续10分钟以上都<120/分或>160分，都表明胎心率是异常的。

　　引起胎心率过高的情况：

　　张中芳说，孕妇发烧、生气、失眠、喝浓茶咖啡、精神亢奋、有甲状腺功能亢进，或者服用某些药物(如早产保胎时服用的舒喘灵、或正在服用阿托品等)，这些情况都会引起胎儿心率加快。如果孕妇自我监听时发现胎心过快，应及时到医院就诊以免发生意外。

　　引起胎心率过低的情况：

　　胎心率慢可能由于胎儿缺氧引起，但有时孕妇服用某些药物(如心得安)，通过胎盘作用于胎儿，也可引起胎儿心率减慢。此外，妊娠超过40周后，胎儿成熟，胎心有时也可低于120次/分，但是不会低于110次。孕妇如自我监测发现胎心过慢，应去医院就诊。

　　“胎心母心，心心相印”，异常的胎心率可以向准妈妈传达很多信息，而妈妈的健康、精神状况有时也会影响宝宝，可能造成胎心的变化。张中芳说，为了使自我监听中更能准确了解胎心的情况，减少不必要的恐慌，准妈妈应注意如下几点：

　　一、 保持良好的心态和轻松的心情，避免大喜大悲、情绪波动；

　　二、 饮食合理、清淡，少喝浓茶咖啡、少吃辣椒咖喱等刺激性食物；

　　三、 保证良好的睡眠；

　　四、 在服用药物时慎重，服用前最好询问医生；

　　五、 听诊时间不要太长。

　　四、监测胎儿健康 更提倡“胎动计数”

　　孕妇正确进行胎心监听，对保护胎儿起到一定作用，这种方法值得提倡。但由于胎心的位置是变化的，要找准胎心不容易，倘若孕妇听不到或者发现略有异常，就会紧张、担忧，这样反而适得其反。张主任说，监测胎儿健康不一定要听胎心，主要是提倡孕妇计数胎动，方法简便安全有效。怀孕4个月后的准妈妈，可用“胎动计数”的方法来监测胎儿健康。计数时，最好左侧卧位，在早晨、中午、晚上休息时各数1小时胎动，将3小时胎动数相加，所得的和再乘以4，即为12小时的胎动数，如每日12小时的胎动数连续下降或减少在30次以下，要特别注意，异常时可到医院进一步检查。