罗小年 精神病司法鉴定主任医师

查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属北京安定医院

名医介绍：主任医师，擅长领域：临床精神医学、司法精神病学、成瘾精神病学和心理危机干预。对多种精神病（如：精神分裂症、人格障碍、神经症）诊断有独到的研究。发表精神医学科普文章70余篇，另有《精神分裂症问答》科普专刊已出版。

　　“神经”和“精神”似乎只是读音颠倒的两个词，其实这是具有不同词义的两个词。首都医科大学附属北京安定医院主任医师罗小年对这两个词进行了详细的解释。

　　神经是人体结构中一部分，主要起调节和传导信息的作用，神经的“经”有路径的意思，神经系统包括中枢神经（脑与脊髓）和外周神经，脑、脊髓和外周神经因感染、肿瘤、血病变、变性和外伤引起的疾病，称为神经系统疾病，如脑炎、癫痫、脑肿瘤和脑血管病等。这些疾病是神经科诊治的范围。这些疾病常出现麻木、疼痛、瘫痪、抽搐、昏迷等症状，神经疾病大都有神经系统的病理形态学改变，也就是说，通过对病变部位进行解剖，用肉眼或显微镜，可以见到神经组织发生了病理性的异常变化。

　　精神是指人脑最高级的活动，是人脑在反映客观事物的过程中，所进行的一系列复杂的功能活动。精神疾病是精神科诊治的范围。精神疾病表现为精神活动失调、紊乱或异常，精神分裂症是最常见的一类精神疾病。精神疾病一般没有大脑组织明显的病理形态学改变。如果有，则主要是神经系统功能受损的特殊表现形式，例如，严重脑外伤引起的精神障碍、脑肿瘤引起的精神障碍和脑血管病引起的精神障碍等，在这些情况中，精神异常是脑外伤、脑肿瘤或脑血管病等疾病的特殊临床表现。

　　神经是物质的，精神则是人脑的高级功能，具体表现为思维、情感、意志的心理活动或外在的行为活动。神经是结构，精神是人类高级神经的功能表现。神经与精神，有如电脑里的硬件和软件，在电脑中，硬件和软件的区别问题，有时也是难以搞清楚的。

　　当然，精神活动是有物质基础的，实现精神活动的物质是高级神经中枢，即大脑。引起精神疾病的物质基础是高级神经中枢出现功能障碍，精神疾病只是神经中枢功能失调或紊乱的具体表现。由于是中枢神经的特殊问题，精神疾病一般没有瘫痪、昏迷等症状。神经科医生与精神科医生的工作对象不同，各自的知识结构以及处理问题的方法也不一样。明确“精神”和“神经”的区别，是为了区别医院里的精神科和神经科。只有这样，患者家属才可能帮助患者找到恰当的就诊医院和科室，这是正确寻求医学帮助的方向性问题。

　　有人认为言语紊乱、行为怪异才是精神疾病。其实，精神疾病的表现多种多样，此外，失眠、神经衰弱也属于精神障碍的范畴。在严重的精神疾病中，与言语紊乱、行为怪异的患者相比，那些情感淡漠，离群索居，不愿与人接触，表现出明显社会性退缩的患者，是一些以阴性症状为主要临床表现的患者，其精神障碍的危害程度往往更为严重，对他们的治疗往往更加困难。认识这个问题，将有助于认识和发现以阴性症状为主要表现的精神分裂症患者。

　　社会上有人歧视性地叫精神病患者为“神经病”，这种叫法有双重错误。首先，把精神和神经混为一谈是常识性错误；第二，歧视性地用挖苦、讽刺的口吻对待精神障碍者，是道德性错误。

　　有一个容易被误解的问题：精神疾病的表现有损患者形象，知道的人越少越好，医务人员也不例外。为患者保守秘密，是医务工作人员的职业道德，保守精神分裂症患者的秘密是医务人员的基本工作责任。但如果不让医生了解病情，治疗和预防就无从进行；疾病的危害就可能继续发展。