赵友萍 产科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属北京妇产医院

名医介绍：北京妇幼保健院产科主任医师，擅长领域：围产医学、围产期常见病、多发病、多胎妊娠、胎儿宫内生长迟缓、妊高症及妊娠合并症

　　部分药物或医学检查对胎儿有害，或者可能导致畸形，使得不少夫妻面临两难抉择。服用哪些药物后，必须终止妊娠？而哪些药物又是安全的？

　　避孕失败后孩子要还是不要

　　马女士发现自己怀孕了，可是她清楚地记得，当时那次性生活后吃了紧急避孕药，应该不会怀孕才对，听说药物对胎儿有害，这个孩子能要吗？

　　诸如此类的求助，不是第一次碰到。Ａ女士咽喉肿痛，服用两三种消炎药后，却发现自己怀孕；Ｂ女士在体检时接受了胸透检查，可她并不知道自己已经怀孕……

　　北京妇幼保健院产科的赵友萍副主任医师说，门诊上经常有孕妇咨询这类问题，多数是月经迟迟没来才意识到怀孕前后吃过药物或做过检查，甚至有的孕妇出现孕吐现象，还以为是胃病，服用治疗消化道疾病的药。由于现在只要一个孩子，夫妻对下一代的健康非常关注，不少孕妇担心得茶饭不思，其实恐惧心理本身就可导致胎儿发育畸形。“如果药物影响不大但孕妇心理压力太大，我们不得不建议做人流。”

　　接下来，将详解孕妇用药和医学检查禁区，希望对您孕育健康宝宝有所帮助。

　　药物安全也有分级

　　一组数据让记者震惊，《中华妇产科学（第2版）》刊登的一项调查表明，有65％的孕妇曾自行服药，92％服用过一种以上药物，甚至有4％的孕妇服药过10种以上药物。如此看来，并不是吃过药就必须流掉胎儿，美国食品药品监督管理局制定了孕妇用药分级制度，将药品的安全性分为A、B、C、D、X五类，是目前最明确、科学、合理的分级制度。分级的不同代表了安全性的差异，A类安全性最高，而X类最低。

　　赵友萍医师说，以抗菌素为例，怀孕后抗感染推荐使用青霉素类和头孢菌素类，它们的安全级别都是B类，而大环内酯类抗菌素属于“慎用”，磺胺类、四环素类和喹诺酮类属于“禁用”。念珠菌感染在孕期非常常见，这时应选用克霉唑和制霉菌素（B类），咪康唑和依曲康唑都属慎用。对于抗病毒药物，孕妇禁用利巴韦林，而必要时可用阿昔洛韦。

　　在呼吸内科门诊看到，小小的感冒把不少教授级专家难倒，因为患病的是孕妇，不论是西医还是中医，最终的选择是写下柴胡、双黄连等中药。赵友萍医师说，中药、中成药可按说明书给孕妇使用，但遇到慎用的药物，如清热解毒口服液，就比较麻烦了，其实，应权衡利弊，该用时就得用，不然病情带来的副作用远超过药物的危害。

　　糖尿病孕妇提前换胰岛素

　　糖尿病孕妇越来越多，如果血糖偏高，女性在怀孕前后应找内分泌科医生调药，不再用口服降糖药物，因为这类药物可致新生儿低血糖，而可以改为注射胰岛素。高血压的女性在怀孕前一段时间应禁用卡托普利，在必要的时候则可以用尼莫地平。

　　紧急避孕药有5％的失败概率，怀孕后，也要具体情况具体分析：服用毓婷失败则可继续妊娠，服用米非司酮则应终止妊娠。如果已经怀孕却不知道，随后又吃了紧急避孕药，这是对胎儿无害的。

　　赵友萍医师提醒，长期服用常规避孕药，应在停药6个月后怀孕，口服常规避孕药失败而怀孕，应终止妊娠。

　　有的女性在服用减肥药期间不幸“中招”，怎么办？芬氟拉明、安非拉酮等减肥药属于B、C类药物，基本安全，但是从保证胎儿的营养角度来说，怀孕期间不能服用，准备怀孕的女性也不应服用。

　　赵友萍医师说，在实践中，医生一般把药物划分为禁用、慎用和可用三大类，明确禁用的有抗癌药、免疫抑制剂、四环素、氯霉素等，如果服用这些药物期间怀孕，应终止妊娠。

　　放射线危害胎儿核磁共振较安全

　　孕妇卫女士因咳嗽到某医院就诊，值班医生在没有详细询问她是否怀孕的情况下，给其进行X光胸透检查。做完X光检查后，医生才得知卫女士已怀孕近三个月，立即要求她到妇幼保健院继续就诊。卫女士得知孕妇进行Ｘ光胸透检查可能影响胎儿。同年3月，因担心影响胎儿，卫女士施行了人流手术。卫女士提起诉讼，最终医院赔给她1万元。赵友萍说，放射线对胎儿发育有一定影响，孕妇接受X光透视和CT检查后建议终止妊娠，不过核磁共振是没有影响的。

　　卫生部明确要求受孕后8—15周的女性，不得进行下腹部放射影像检查，尽量以胸部Ｘ射线摄影代替胸部荧光透视检查。