儿童腹泻常见原因及应对策略
- 刘桂英 普儿科副主任医师
- 查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属北京安贞医院
婴儿机体还没有发育好，特别容易腹泻，但腹泻会影响孩子的生长发育，很多年轻父母在孩子腹泻时常常束手无策，第九届自我药疗年会期间，主办方特邀权威专家，为广大市民举办了别开生面的健康大讲堂，首都医科大学附属北京安贞医院儿科刘桂英主任医师为广大家长做了题为《儿童腹泻最好少用止泻药的常见原因及应对策略》的主题讲座。
刘桂英主任说，小儿消化道也是从口腔开始的，小儿口腔黏膜细胞极易受损、极易感染，流口水是小儿生长发育中的特有现象，一般到5~6个月会比较明显。小儿世道弹力纤维和肌层发育不全。婴儿的胃与成人不同，是呈水平位的。胃蛋白酶和胃酸分泌少，因此他们的消化功能要比成人差得多。
儿童的肠道要比成人长，这有利于他们吸收营养，但结肠相对较短，不利于水分吸收，这使小儿大便不易成型，排出较快。也因为这个原因，小儿需要经常补充水分。小儿肠系膜长而软，肠壁固定差，容易发生肠扭转、肠套叠。
小儿腹泻是多病原，多因素的大便性状改变、次数增加的常见疾病，婴儿期发病比较拼单，50%腹泻患儿小于12个月龄。一年四季都可发病，病毒性的腹泻常见于秋末、春初，细菌性腹泻多发于夏季，非感染性腹泻则没有明显的季节性区别。非感染性腹泻主要原因包括喂养不当、过敏性腹泻、全身性疾病时毒素作用、腹部受凉、天然消化酶分泌不足等原因。
预防非感染性腹泻首先要注意给孩子腹部保暖，不管什么时候都要给孩子盖好肚子，照顾好就减少了得病的机会，夏季天热时要注意给孩子的饮食清淡一些。 据不同季节的不同发病机制有针对性地预防。
孩子腹泻时要检查是否有脱水、电解质紊乱及酸中毒，全身性感染如肺炎等，最好能去医院检查是否有病毒感染。
小儿腹泻是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因。因此家长对小儿腹泻及病后饮食应该有足够的重视。
当孩子腹泻时，家长要注意给孩子调整饮食，防治脱水，注意合理用药，加强护理，防治并发症的发生。当孩子腹泻时，最好能继续喂养，不提倡禁食，母乳喂养的孩子要继续母乳喂养，人工胃肠的孩子可以适当喂些蜜糖或者稀释的乳品。腹泻并伴有呕吐的孩子，可以暂时禁食，但不能禁水，待呕吐情况好转后要继续饮食。病毒性肠炎的孩子多数伴有双糖酶缺乏，可暂停乳制品，改为发酵乳或者米汤喂养。孩子腹泻停止后，要继续给予营养丰富的饮食病每天加餐一次，持续2周。
刘桂英主任提醒家长，只有细菌感染性腹泻才能用抗生素，其他时候感染或者非感染性腹泻时，不能使用抗生素，以免加重孩子病情。小儿腹泻时，最好少用止泻药。
