妇科专家：三种程度的宫颈糜烂分别该怎么治？
- 唐述霞 妇科主任医师
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在近期的一次健康普查中，城市女性中有68%的人被宫颈疾病困扰！为了让更多的女性对这个问题有正确的认识，并解除痛苦，我们特邀深圳博爱医院妇科专家唐述霞主任在线视频与网友交流。
主题：宫颈疾病的预防和治疗
问题1：宫颈疾病的高发年龄段是多少？我是一名26岁未婚女性，体检报告几项如下：
[宫颈糜烂]Ⅰ°，单纯型
[白带颜色]乳白色
[阴道清洁度]Ⅲ
[巴氏]Ⅰ级
想知道，这程度的宫颈糜烂需要治疗吗，如何治疗比较好？会是如何引起的？白带颜色和清洁度是否与宫颈糜烂有关，说明有炎症存在吗？巴氏正常吗？主要还没结婚也没生育，会对生育有影响吗？谢谢！
唐述霞医师回答：
据有关资料统计，宫颈癌的发病年龄是有阶段性的，癌性病变年龄大概30-40，原位癌年龄大概35-45，侵润癌发病年龄大概45-55。目前最新的统计发现，宫颈癌的发病正在年轻化，与性的开发，社会的发展各方面都有关系，和普查的开展也有关系，普查及早的发现了宫颈疾病。临床每年都会发现有20多岁的人患宫颈疾癌，所以并不是年龄大的人才会得宫颈癌，从上面的年龄段就能发现，宫颈癌是有阶段性的，及早的预防和筛查，可以阻断发病，因为发病是有一个漫长的过程，不要等到癌变后再去治疗。
在各中大医院巴氏已经不常用，因为它的准确性有些欠缺，是传统比较老的方法。现在新的TCT准确率更高，漏诊率更低，巴氏现在只是用于比较落后的地方进行筛查和普查。
宫颈糜烂是慢性的宫颈炎症，一定要筛查，有性生活的妇女，每年都应该进行宫颈的防癌筛查，TCT检查，是证明你目前有没有病变，没问题的话，还有一项更好更科学的筛查，人乳头瘤的筛查(高危HPV的筛查)，如果这两项检查都没有什么问题的话，1度的糜烂就可以暂时不用管它，局部上药就可以，不需要做物理治疗。
白带颜色和清洁度与宫颈糜烂是有一定关系的，宫颈糜烂是宫颈表皮的鳞状上皮脱落，就像手上如果皮肤脱落，就容易被细菌侵入。宫颈糜烂容易有分泌物，也容易感染一些细菌。如果在医院做了TCT和高危HPV的检查都没有问题的话，你这个一度的糜烂是不会影响生育的，但是你也要进行局部上药的控制，不要进一步的发展。定期的进行筛查就可以了。
问题2：今年20岁，我一年前检查出宫颈糜烂重度，经过几次治疗到现在也没有好，但是我从没有打过胎，为什么会感染人乳头病毒呢？是不是感染上人乳头病毒就一定会癌变？我现在该用什么治疗方法治疗？
唐述霞医师回答：
做流产是宫颈糜烂的一个因素，但并不是唯一的因素，所以并不是不做流产就不会患宫颈糜烂，它与性生活、平时的卫生、体质、包括内分泌都是有一定关系的，并不是进行了人流才会感染，分娩之类的都只是因素之一，人乳头瘤病毒主要是通过性途径感染的，并不是通过人流来传播的，人乳头瘤病毒，是导致宫颈癌的主要原因之一，但并不是感染以后，马上就从宫颈糜烂癌变，病变的时间是很漫长的，数年数十年都有，但如果不理它，持续下去感染，就有可能癌变。
如果是重度糜烂，有人乳头瘤病毒的问题，建议去查是否有细菌的感染，比如支原体、衣原体的感染，了解宫颈糜烂的原因。治疗方法有很多种，对不同的人治疗方法也不同，要 据你的具体情况和检查的结果而定，有物理治疗和用药治疗。物理治疗包括激光、冷冻、微波、聚焦超声、Leep。
问题3：普通的B超可以检查出子宫类的疾病吗？比如宫颈炎，宫颈糜烂，宫颈癌。
唐述霞医师回答 ：
如果做妇科的检查，最好选择英式彩超的检查，可以检查出一些子宫的疾病，比如子宫肌瘤、子宫畸形症、子宫内膜息肉或卵巢的一些肿瘤。对于宫颈炎来说，慢性的宫颈炎，比如宫颈肥大、宫颈的囊肿，是可以通过B超检查出来的。但宫颈糜烂是不需要通过B超的，医生的妇科检查就可以，宫颈癌也不是通过B超检查的，如果是通过B超查出的宫颈疾病，那么宫颈的侵润程度就非常大了，往往是晚期的时候。早期的宫颈癌是通过筛查来发现的，包括TCT的筛查，高危HPV筛查。
问题4：上个礼拜天我查出有宫颈炎，我的症状是小腹隐隐的疼了3天，白带粘稠，有些发黄。别的没有。后来在医院检查了，白带没有问题，用药快一个礼拜了，现在小腹疼痛已经基本消除了，我想请问下我的炎症严重吗？还需要进一步的检查治疗吗？
唐述霞医师回答：
症状是小腹隐隐的疼，建议做一个妇检，子宫附件不知道有没有压痛，应做B超看盆腔有没有积液等等，可能有盆腔炎合并宫颈炎，吃药可能只能解决盆腔炎，是不能解决宫颈炎的问题，要进行筛查，了解宫颈炎的原因，然后做治疗，宫颈炎单单吃药是不会好的，最好的方法是上药或物理治疗。要进行检查，排除有宫颈疾病的其他问题，然后进行治疗。
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