专家：如何阻断乙肝母婴传播
- 王丽娜 传染病科主任医师
- 查看名医介绍收起名医介绍武警湖南省总队医院
在中国，母婴感染是病毒传播的最普遍的途径。然而通过积极的治疗，乙肝患者也能减轻病症，提高生活质量。实行乙肝疫苗预防接种可大大减少乙肝病毒的感染，另一方面只有通过早诊断、早治疗才能减少乙肝患者体内的病毒载量，从而降低乙肝病毒的传染性。
母婴传播的机理及阻断方式
39健康网：乙肝病毒主要是通过哪些途径传染给下一代的人？
王丽娜：传给下一代是母婴传播，我们*乙肝传播的特点就是家庭积聚型，多半指母亲传给孩子，父亲传给孩子的也有，主要是在控制母婴传播做一些工作。
39健康网：能不能具体谈一下乙肝病毒的母婴传播是什么样的过程？
王丽娜：因为婴儿在怀孕期间，和母亲共用一个血循环系统，这个时间是非常长的，十个月共用一个血液系统，如果母亲感染了乙肝病毒，血液里带有乙肝病毒，这个时候会感染到孩子。这种情况实际上类似于血液的传播。有一个问题，这个孩子既然在母亲怀孕期间有可能被感染，这个也不是100%。如果跟母亲怀孕期间再感染，出生以后还有预防措施。以前提倡在怀孕的7、8、9月份打免疫球蛋白，出生以后再打乙肝疫苗，这样会降低感染率，目前的资料发现，在出生之前，怀孕期间打球蛋白的时候，跟感染率的发生联系不是特别地大。
现在采取的措施主要是孩子出生以后，立即注射免疫球蛋白，立即注射乙肝疫苗，免疫球蛋白迅速中和掉孩子身体里母亲血液里的乙肝病毒。清除掉以后，立即注射，有的人提出是在12小时或者48小时之内，但实际上最好在出生的时候就打。这样可能会大大减少传播的机率。
39健康网：有没有一些数据，能够有效阻断的机率有多少？
王丽娜：如果母亲确实是乙肝患者，生下的孩子确实存在一个危险，不管我们怎么样预防，怎么样努力，这个孩子终究是有可能被感染的。感染的比率跟母亲病毒的复制有关，如果是大三阳，病毒率很高，这个时候感染机率很高，如果这个母亲是属于携带病毒，病毒复制几乎是没有，几率相对就比较低，不能一概而论。
高危险的母亲在怀孕前如何治疗
39健康网：病毒复制很高，传染性很强的母亲，如何在怀孕前降低自己的传染性？
王丽娜：大三阳的患者，病毒在高复制的时候，原则上是不提倡怀孕。因为病毒复制很高，孩子感染的机率是非常高的。如果非常迫切想要孩子的话，在怀孕前进行一个疗程的抗病毒的治疗，让病毒处于抑制状态。
现在的抗病毒治疗有很多种办法，传统的有干扰素治疗，因为需要注射，不是很方便。现在有恩替卡韦和拉米夫定等核苷类药物也可以进行抗病毒治疗，尤其是恩替卡韦是新的核苷类药，从效果、病人的复发到停药，对病毒的变异等方面都有一些优势。
39健康网：需要多长时间的治疗，达到什么效果才能怀孕？
王丽娜：抗病毒治疗是半年，有的专家提出长期用药，有的专家认为核苷类的药可以用于怀孕期间，但是很多人担心，怀孕期间长期用药对婴儿有影响，还是提倡在怀孕前做有效疗程的抗病毒治疗，大概时间需要一年以上。
39健康网：抗病毒治疗临床能达到什么效果？
王丽娜：从大三阳转变成小三阳，就是e抗原阴转，e抗体出现阳转，另外就是病毒的DNA检测，现在都是低于10的2次方以下，就比较安全了。再就是肝功能的情况，转氨酶要在正常的范围内，这种情况就可以了。
39健康网：停药多长时间才能怀孕？
王丽娜：一般是半年，抗病毒用药也是药，病毒已经转阴了，也不能马上停药，这样的情况维持半年以后，才可以考虑。这个问题也是一样。比方孕妇正好转阴了，假如说要怀孕，有可能病毒出现反跳或者复发反弹，一般是在半年以后，这样比较安全。
39健康网：您刚才谈到病毒复制的高低，这和传染性有很大的关系，是不是可以理解为乙肝治疗最重要的是降低病毒复制，降低病毒转移。
王丽娜：可以这么理解，因为肝病不单单包括肝炎，还有其他的病。就肝炎，尤其是乙型肝炎来讲，我们的治疗分两个部分，一个部分是抗病毒治疗，这是很重要的一部分。另外一部分是保肝治疗。
父婴传播与母乳喂养的问题
39健康网：有很多网友关注父婴传播的问题，说父婴传播几率比较小，父婴传播是无法阻止的吗？
王丽娜：父婴传播的几率，不单单是乙肝包括丙肝包括艾滋病都是一类的病。
母亲传给孩子几率比较大，父亲传给孩子，有两种方式，一个是父亲传给母亲，再传给孩子。还有基因整合，整合到细胞里，有可能整合到父亲的精子然后到传到细胞里，通过基因整合的途径，如果是这种途径，几率相对要小。
39健康网：假如一方是乙肝患者，有了一个很健康的孩子，在以后的生活中，孩子成长过程中，日常生活中需要注意哪些方面？
王丽娜：如果母亲乙肝的话，那就太幸运了。如果孩子是健康的，跟其他孩子是一样，所需要注意的和其他孩子一样，也是要打乙肝疫苗，现在孩子出生的时候，都会打乙肝疫苗。
39健康网：很多网友问，如果我母亲是一个乙肝携带者的话，可以母乳喂养吗？
