对话男科专家：男科的技术含量其实很低
- 卓育敏 泌尿外科主任医师
- 查看名医介绍收起名医介绍暨南大学附属第一医院
男科疾病，说实话，也就那么几种，男性不育、前列腺炎、阳痿早泄等等，而在人们印象中，这几种偏偏都是实难治愈的痼疾，男性病患者当中，因为前列腺炎治了多年，看遍江湖“名医”还没好的大有人在，很多人就想，男科疾病，这玩意的难度是不是也太大了。其实不然，暨南大学附属第一医院（华侨医院）泌尿外科主任卓育敏教授表示，其实男科疾病，留给医生的大部分都是一些基础的技巧，例如如何正确用药、抑制副作用、掌握相关医疗器械的应用等。他认为，一个普通医生，通过不是很长时间的培训，就可以掌握这些东西。
男科，留给医生发挥的空间很小
眼下，各种男性专科医院层出不穷，细心的人会发现，这些所谓的男科医院大部分属于私营性质，本质上是赢利性机构，而公立的专业男科医院几乎没有，即使是三甲医院里面的男科，也很少有从泌尿外科分离出来独立运作的，给患者去到正规医院治疗男科疾病带来了一定的困难。卓育敏教授认为，公立医院不设男科，主要是从学科的发展前景和学术的研究深度来考虑的。
他表示，男科的发展是比较晚的，起码到目前为止，在男科疾病的科研和治疗上，人类并没有取得太大的进展。男科疾病的形成有时并非完全的器质性因素，还有心理等其他科室的疾病掺杂其中。例如ED，可以导致ED的疾病很多，心血管病，内分泌疾病否可以产生ED，如果要治疗ED，则必须先治好这些源头性的疾病。这就导致，单纯的就男科疾病来讲，很少有能让一个专家深入进去钻研，能够发明创造很多新的治疗手段的机会。
卓育敏教授坦言：“男科疾病的治疗，有很多只是基础知识，比如用药，医药企业把相关药品研制出来，我们只管用，或是制定完整的用药方案，减少药物带来的副作用。还有各种医用器械，医生只需要掌握相关的技术原理就行，操作上完全由技术人员来进行。总而言之，留给医生发挥的空间很小。”
“一个医生通过不是很长时间的培训，也可以很快速的掌握男科疾病的治疗规范和手段。我们一些医生可能在泌尿外科工作一段时间，然后通过一段时间的学习班，很快就可以学会诊断和治疗。”卓教授这样形容男科疾病的技术含量之低。
所以，很少有医院愿意把男科从泌尿外科中分离出来独立运作和发展。“最开始的时候，行业内有一些人觉得内有乾坤，于是启动了相关的科研发展，但一段时间过后，大家又会觉得其实没有什么可以钻研的东西，掌握那些基本的诊疗规范就可以，所以其实一些医院现在是建立了男性病专科，但并没有固定的医护人员去做诊疗、维护。”对于男性疾病的治疗，卓教授认为，男科医生钻研和提高的方向应该是不断的完善自己的手术水平和技巧，在临床上苦下功夫。
ED发病率调查对医疗没任何帮助
关于ED，行业里流传着这样一份数据：40岁以上男性，勃起功能障碍的发病率为52%，也就是说两个40岁以上男性在一起，其中应该有一个是ED。关于这份数据，卓教授认为的缺乏严谨性和可信度的。
首先，从标准上来讲，这份数据实质上把生活中偶尔有一次性交不成功的人群也算进ED患者当中去了。男性性欲的最旺盛期以及性功能的鼎盛时期都是在20至25岁，在25至30岁之间，会开始有缓慢的下降趋势，一般男性在30岁以后，性功能和性欲求就开始走下坡路了，而到了40岁，男性在工作、事业、家庭和社交压力达到顶峰，这时，精力是最充沛，但最不够用，性趣和性交能力都会有一些下降，可能就会出现性交不是太成功之类的现象，但是这种情况，并不能被纳ED的范畴，用卓教授的话来说，这是“有勃起功能障碍的现象，但不能算是勃起功能障碍”。也就是说，已经出现难以勃起这种情况，但仍未达到ED的评判标准，没有构成疾病。
被问道中国人自己的勃起功能障碍发病率调查的时候，卓教授无奈的表示，由于部分国人的不诚实——有的说没有，没有的倒儿戏似的说有，这导致很多调查数据充满水分，缺乏真实性和可信度。
而且，卓教授认为，做这样的调查从商业上来说有一定的意义，相关的医药企业或商家可以通过这样的一些数据来预计药品在临床上的推广情况，投入产出比等，发病率越高，自然有需求的人越多，市场空间也就更大。但是，调查数据本身对诊断治疗没有任何帮助，“生病了就是生了，虽然可能发病例只有1%的疾病，但发生到某一个人身上，就是100%。”
包皮环切，是否影响生活是唯一标准
关于包皮是否该被割掉，包皮环切手术究竟是医院赢利的有一个手段还是解救龟头炎、早泄之道，有着太多的争论。一方面，大量的所谓专家在弘扬包皮环切的好处，防阴茎癌、减少性交感染等等，另一方面，大量的包皮环切术后患者自述遭受到心理冲击和伤害，包皮被割掉以后，生活中的很多乐趣都没有了。甚至有人发出这样的声音：割包皮有好处是100年以来以讹传讹的最大谎言，成了赚钱工具。
那么，包皮到底应不应当割掉呢，什么时候该割什么时候不该割，美国针对包皮环切有一个现象，就是男性在幼儿时候就会行包皮环切手术，那么我们是否应当效仿呢？卓教授认为，效仿绝对没有必要。一个人是否应该做包皮环切手术应当是包皮的存在是否已经影响到他的生活来作为衡量标准的。有些人虽然包皮比较长，但可以随意翻转，通过长期反复刺激不会造成包皮炎、早泄等疾病，对性生活没有影响，就完全没有去割包皮的必要，反之，由于包皮垢的存在，或者造成性伴侣的感染，或者因为体质的原因，容易带来一些炎症，特别是年轻人，很容易造成早泄，或者包皮长，系带短，牵拉不顺畅，这种情况就应该切掉。
