专家：牙痛是很复杂的“病”
- 靳华 口腔科主任医师
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今年9月20日是第二十一个全国“爱牙日”，活动主题为“维护口腔健康，提高生命质量”。 旨在进一步强化公众对口腔卫生的关注，普及口腔卫生知识，促进公众对口腔疾病防治的关注，“口腔是人体与食物接触的第一道门户，同时口腔粘膜又是极为敏感的组织。很多饮食性的危害都会反应在口腔组织中的异常变化上，在“爱牙日”到来之际，39j健康网就有关牙齿健康话题对专家进行了专访。
39健康网：我们总是说“牙疼不是病，疼起来真要命”，这么说科学吗？
靳华主任：“牙疼不是病，疼起来真要命”这句俗语，其实并不科学，因为牙疼是一种口腔疾病的症状，尤其是在得了蛀牙的情况下，那真是吃不下，睡不着。得了蛀牙应该怎么办呢？首先，了解一下什么是蛀牙。蛀牙，有时也有人叫它虫牙，学名龋齿。其主要形成原因是牙菌斑。牙菌斑是牙齿表面的一层几乎无色的薄膜，含有造成龋齿的细菌。每次进食后，牙菌斑中的这些细菌会和食物中的糖分或淀粉发生化学作用，产生腐蚀牙齿的酸性物质。久而久之，牙齿的珐琅质便会破坏，形成比较脆弱的小蛀斑，若继续恶化则会形成牙洞，即蛀牙。所以，蛀牙是从小蛀斑发展而来的，不是真的有蛀虫或什么其他虫子，而是牙齿被逐渐腐蚀的结果。蛀牙在严重情况下，会导致牙齿的坏死和脱落。
对于已经形成的蛀牙，一定要立刻去牙医处就诊，让牙医及时采取措施，填补龋洞，防止其继续恶化。千万不能有等一等，算了吧的观念。“牙疼不是病”的观点不仅是错误的，而且会耽误治疗，造成蛀牙恶化，牙齿坏死，而且还有可能导致更多的蛀牙产生。真要是到了疼得实在受不了的阶段，有时就连牙医也帮不上你，那真是小洞不补，大洞吃苦。
39健康网：说到牙痛，大家认为都是牙的事，是牙齿出了问题才会疼，真是这样吗？
靳华主任：牙痛未必都是牙的事。其实，牙痛不但可由牙齿本身的龋坏等原因引起，很多全身疾病也可引起牙痛，应引起人们的重视。如：急慢性上颌窦炎，上颌窦炎常引起上颌磨牙及前磨牙疼痛。这种疼痛晨起时轻，午后或久坐后加重。多数患者牙齿无任何损坏，之前病人多有感冒病史。颌骨肿瘤， 颌骨肿物以牙源性肿瘤为多见，上颌窦、翼腭凹等较深部位的肿瘤往往不易察觉。遇到不明原因的牙痛、牙齿松动、脱落等，千万不要以为是牙周炎而不以为然，更不要草草把牙拔掉，应仔细寻找牙痛的真正原因。三叉神经痛，不典型的三叉神经痛早期常表现为牙痛。患者在进食、说话或刷牙时，个别牙齿不能碰，表现为锐痛，电击样、刀割样、针刺样疼痛，持续时间数秒钟，疼痛难忍，位置准确，有时呈放射样，夜间缓解，每日发作数次至数十次不等。颞下颌关节紊乱综合征，疼痛多在耳前颞下颌关节区及咀嚼区周围，进食时加重，有些病人进食和咀嚼时还会感到耳内疼痛。有时张嘴、闭嘴时关节区出现弹响，而被误认为是牙齿疾病所引起。舌咽神经痛，疼痛性质与三叉神经痛相似。疼痛部位多发生在扁桃体、舌 或软腭等处，说话、咳嗽、吞咽或头部扭转时可诱发，有时可被误诊为牙齿的疼痛。心源性牙痛，以牙痛为首发症状的冠心病（心绞痛、心肌梗死）在临床中并不少见，有时有明显的多个牙痛（后牙痛），呈持续性，疼痛的放射部位常是左肩左臂、颈部和面部，劳累后疼痛加重，休息后疼痛减轻。心理性牙痛，此类牙痛与牙体器质性疾病无关，即牙痛发作前，没有明显的牙龈炎或牙周炎，而是由于恼怒、忧伤、紧张等精神因素引起的，其特点是牙痛发作在情绪波动之后。多见于情绪敏感的中青年人，性格内向的女性多见。脑肿瘤，一些脑肿瘤患者因肿瘤压迫神经而出现感觉神经障碍，出现上颌或下颌后磨牙疼痛，有时会被误诊为三叉神经痛。此外，临床中还有一些少见的以牙痛为首发症状的小儿急性白血病、甲状腺病、带状疱疹病毒引起感染的牙痛。以及月经性牙痛等等。因此，“牙痛不是病”的说法应该改为“牙痛可能是一种非常复杂的病”。
39健康网：前不久，有报道说一男子牙痛一周不就医，细菌流窜引发败血症身亡，牙痛有这么历害吗？
靳华主任：我看过这类报道，的确有这种情况，但比较罕见，因为隐忍蛀牙疼痛可能引发细菌四处流窜，我们知道牙神经比较丰富，与全身许多神经有联系，细菌可能通过神经跑到胸腔、血液，从而引发败血症的例子比较常见，但因蛀牙导致感染而丧命的比较少见。她说，如果牙痛到就诊时间拖太久了，容易便细菌进入人的血液中，极易引发败血症。因为蛀牙会侵蚀牙髓，牙髓底部就是牙骨，一旦细菌侵袭到骨头，即可能四处“流窜”，可以想象是“炸弹开花”，也许会跑到头颈部的皮下组织、肌肉或血液中，一旦进入血液，可能循环全身，造成败血症而死亡风险将大幅增加。
因此，很多民众进食时对冷、热过敏即自以为是敏感性牙齿、自行仰赖减敏牙膏，事实上这可能是蛀牙症状，有这种情形还是要先看牙科，不要等到出现牙痛或脸颊、脖子肿才就医，这时不但牙神经可能已烂掉，也会增加感染威胁到生命。
39健康网：在民间，流传着许多偏方，比如牙痛时含盐水、塞花椒粒等，这些芳芳真的有治牙痛的奇效吗？
靳华主任：当出现牙痛的时候，除了上医院找医生之外，一些民间的小验方有时也能起到镇痛的作用。比如：1、取大蒜适量捣烂，温热后敷在痛点上可以缓解牙髓炎、牙周炎以及牙痛等症状。2、把味精与温开水按1：50的比例化开后，口含味精溶液一会儿再吐掉。这样连续几次，坚持两天后牙痛就会消失。3、牙痛的时候可以切一小片生姜咬在痛处，必要的时候可以重复使用。4、取白胡椒10克研成末，加白酒调成糊状，分4次放入牙洞内。这些小偏方一般能够达到一定的镇痛作用，如果这些偏方无法达到治痛效果应立即到医院就诊。
39健康网：在广州地区，凉茶非常盛行，也有不少市民认为喝凉茶能够治牙痛，这种认知正确吗？
靳华主任：天气炎热，适当喝些凉茶，有祛火的功效。但市场上牙痛茶、润肠茶、护肝茶等各种名目的茶品，凉茶铺里的店员都宣称凉茶有不同功效。凉茶并非人人适合。她表示，目前市场上销售的一些凉茶饮品，有降暑功能，一般不具备治疗牙痛的功效；她提醒，市民如果遇到牙疼，最好上医院就诊，因为凉茶只能消除火气，但并不具备治疗功效。她指出，天热并不是所有凉茶都可以喝，喝什么凉茶要 据个人体质来挑选，否则适得其反。
