曹彬 感染科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属北京朝阳医院

名医介绍：主任医师，18年从医经验,致力于社区获得性肺炎、院内获得性肺炎、菌血症、院内感染控制等临床和科学研究。中华医学会北京感染病分会委员；中华医学会呼吸分会呼吸感染学组成员。

　　昨天凌晨，一个朋友给我打电话，说他十岁的儿子发烧（39度）、呕吐、咽痛，正在期末考试，班上还有几个孩子症状一样。我这位朋友非常紧张，告诉我最近从电视上看到北京出现一例“人禽流感”，治疗无效死亡，他很紧张，担心儿子得了“人禽流感”。

　　我问了他几个问题：

　　1.最近一周左右有无带孩子去过农村旅游？回答说：没有。

　　2. 孩子是否去过活禽市场？回答说：没有。

　　3. 家里最近有无买过活禽，包括已经宰杀过的？回答说：没有。

　　4. 孩子是否有机会接触活禽？回答说：没有。

　　5. 孩子是否有机会基础野生鸟类，包括野鸭子、鸳鸯等各种水鸟？回答说：没有。

　　那我肯定地告诉他，孩子肯定不是什么“禽流感”，可以诊断“流感样病例”，可能是普通感冒，或者是“流行性感冒”，或者“急性扁桃体炎”。我朋友还不放心：班上同时有几个孩子发病，症状相似，自己的孩子没有接触过家禽或其他野生鸟类，有没有可能被其他孩子传染？我告诉他，现在还没有证据说“人禽流感”可以“人传染人”。因此，不但是自己的孩子，包括班上其他孩子也不可能是“人禽流感”。

　　面对“人禽流感”实际上不用恐慌，因为，“禽流感病毒”主要还是感染禽类，突破种群的限制，感染人类仅是少见现象。2008年全国仅报告禽流感病例3例。人感染“禽流感病毒”是有条件的，就是直接或间接的接触感染“禽流感病毒”的动物。

　　由于人禽流感潜伏期一般在一周以内，如果没有下列情况，患“人禽流感”的可能性不大：

　　1．发病前7天内接触过病、死禽（包括家禽、野生禽鸟），或其排泄物、分泌物，或暴露于其排泄物、分泌物污染的环境；

　　2．发病前14d内，曾经到过有活禽交易、宰杀的市场；

　　3．发病前14d内，与人禽流感疑似、临床诊断或实验室确诊病例有过密切接触，包括与其共同生活、居住，或护理过病例等；

　　4．发病前14d内，在出现异常病、死禽的地区居住、生活、工作过；

　　5．高危职业史：从事饲养、贩卖、屠宰、加工、诊治家禽工作的职业人员；可能暴露于动物和人禽流感病毒或潜在感染性材料的实验室职业人员；未采取严格的个人防护措施，处置动物高致病性禽流感疫情的人员。

　　另外，“禽流感”人传人的可能性不大，从2009年1月初北京市这例禽流感疫情分析，与患者有密切接触的有116人，其中家庭成员和邻居14人，医护人员102人。除管庄医院1名护士出现过发热、很快恢复正常外，其余人员均未见异常临床表现。

　　因此，普通市民如果能避免上述5条危险因素，患“人禽流感”的可能性不大，没有必要恐慌。