孙健 肝胆胰外科主治医师

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名医介绍：主治医师，11年从医经验,擅长领域：胰腺肝胆及胃肠道肿瘤的手术及综合治疗。在国际及国内专业杂志发表论文20余篇。

　　曾在《书剑恩仇录》里饰演霍青桐而深受观众欢迎的香港演员罗慧娟，因患胰腺癌而在家中逝世，年仅45岁。她是继帕瓦罗蒂、沈殿霞、乔布斯之后，又一位遭遇胰腺癌毒手的大众明星。胰腺癌是偏好名人吗？其实，准确来说，胰腺癌是青睐那些无肉不欢、饮食好“三高”的吃货。那些厚滋味、爱肥甘美的人，更容易被当作胰腺癌的候选人。

　　胰腺癌发病率已赶超胃癌

　　王捷教授说，胰腺癌的发病率近几年来上升了4倍多，达到十万分之六，在欧美等发达*已经超越胃癌，而且年轻化的趋势十分明显。过去是老年人居多，现在四五十岁左右的中年人已经成为主力队员。原因和生活方式的改变、环境因素以及医疗检查技术的进步有关。

　　孙健博士说，胰腺癌分为内分泌癌和外分泌癌两种。乔布斯患的就是内分泌癌，这种类型的癌发病率低，病程进展慢，预后比较好。而我们常说的“癌中之王”指的就是胰腺外分泌癌，它发病率高、恶性程度高、预后很差，大部分胰腺癌患者，都是被它击倒。

　　目前胰腺癌的最佳治疗方式是手术为主的多种治疗方法相结合的综合治疗模式。王捷教授强调说，建议患者到大医院正规的专科如胰腺外科进行诊治，在专科内其手术切除率、手术安全性都较一般医院高数倍甚至十数倍，而且在专科内有完善及规范的综合治疗手段可以让患者获得最大的生存期及生活质量。

　　胰腺癌高位人群莫忘每年一次B超筛查

　　慢性胰腺炎患者、好烟酗酒者、“高脂、高糖、高油”的饮食爱好者、糖尿病患者等都是胰腺癌患者的高危人群。专科医生建议他们每年至少到医院检查一次，进行B超筛查和抽血化验。如果B超检查可疑，CA19-9、CEA这两个肿瘤标志物又升高的话，那么就需要做进一步检查，如CT、ERCP或超声内镜检查来排除了。

　　胰腺癌高危人群，如果出现上腹部疼痛、消化不良、食欲不佳、乏力、发烧，以及不明原因的体重下降，那么必须提高警惕，马上寻找经验丰富的专科医生检查，以期早发现、早诊断、早治疗。

　　手术也是提高生活质量的最佳方式

　　由于目前胰腺癌患者的预后较差，大部分患者即使手术，一年内也会复发。因此，有些胰腺癌患者及家属便不愿意进行手术治疗，觉得不幸患上此病，便不再追求延长生命，而是如何在有限的时间内获得最大的生活质量，没有必要再承受手术带来的创伤。对此，王捷教授回应说，尽管手术本身会给患者带来疼痛，但这种疼痛与胰腺癌带来的疼痛相比，可称得上是小巫见大巫。不动手术的话，绝大部分胰腺癌患者挺不过半年，甚至三个月。在这三个月至半年的时间里，病人需要承受的痛苦，是恐怖的、非人的。癌肿发生在不同的部位，以及大小，都会给患者带来不同的疼痛感受。有隐痛、钝痛和剧痛，有阵发性、进行性、和持续性，但结果都是从轻到重，从可耐受到难以忍受。

　　如果是在胰头和胰体中部的话，病人会出现黄疸和疼痛。黄疸不仅仅是患者皮肤变黄，还会带来肝衰竭等许多并发症，患者会觉得腹胀、呼吸困难、坐立不安、生不如死。而癌肿如果是出现在胰体尾部的话，由于胰体尾部多是腹部和背部神经丛，肿瘤增大后会压迫、侵犯这些神经，患者会出现顽固性疼痛，这样的疼痛极端剧烈，彷如酷刑，有的患者甚至要求“安乐死”。肿瘤不断生长，患者同时没有任何感觉，静待死亡，这种情况是不可能的。

　　要解决黄疸、疼痛这些肿瘤带来的症状，目前只有通过手术并结合综合治疗。王捷教授强调说，更重要的是，对于有手术机会的患者来说，做手术起码能争取一个延长生存期、改善生活质量的机会，不做便一点机会都没有。何况对于早期胰腺癌患者，完整的手术切除还有可能治愈胰腺癌。手术后即使肿瘤复发，也还能有别的办法可想，积极治疗的话，生活质量和正常人没有什么差别。

　　突发糖尿病患者急需担心胰腺癌

　　糖尿病患者尤其是要注意的，那些过去没有糖尿病而突然发现患有的更要小心。尽管胰腺癌的病因尚不清楚，但胰腺癌与糖尿病却确实有着非常暧昧的关系。由于糖尿病患者血液中胰岛素样生长因子-1升高，有胰岛素抵抗和高胰岛素血症，而且高血糖本身亦容易诱使胰腺癌发生和发展。而胰腺癌肿瘤的发生和发展，又会引起体液和细胞因子的异常，使得患者出现糖尿病。

　　临床发现，有些糖尿病是在胰腺癌确诊前2年内被发现或与胰腺癌同时诊断，很可能是胰腺癌的一个早期表现。而对于最常见的II型糖尿病的患者，在经历长期非手术治疗后效果不佳或不能耐受者，可考虑采用手术治疗。尤其是合并肥胖的患者，通过微创的手术治疗，可以达到既减肥又治疗糖尿病的目的。去年，中华医学会亦推出外科治疗糖尿病共识。有研究报道约80%的病人糖尿病可以获得缓解。