专家：治帕金森“药物蜜月期”结束 脑起搏器是首选
- 张旺明 神经外科研究所副主任医师
- 查看名医介绍收起名医介绍南方医科大学珠江医院
帕金森病已成中老年人“第三杀手”，10年前，我国的帕金森患者就达到170万左右，55岁以上的人患病率约为1%，据估算，我国每年的新增患者都有10万人之众。帕金森病病虽然无法治愈，但是通过积极治疗，可以很好的控制病情，改善患者生活质量，目前，帕金森病主要有药物治疗和手术治疗两种疗法。
帕金森病的分期和治疗选择
第一时期：单侧身体受影响，功能减退很小或没有减退。（适合药物治疗）
第二时期：身体双侧或中线受影响，但没有平衡功能障碍。（适合药物治疗）
第三时期：受损害的第一个症状是直立位反射，当转动身体是出现明显的站立不稳或当患者于两脚并立，身体被推动时不能保持平衡。功能方面，患者的活动稍受影响，有某些工作能力的损害，但患者能完全过独立生活。（适合药物治疗与手术治疗）
第四时期：严重的无活动能力，但患者仍可自己走路和站立。（适合手术治疗）
第五时期：除非得到帮助只能卧床或坐轮椅。（适合手术治疗）
药物治疗——帕金森早期治疗的首选
在帕金森病的治疗的早期，药物可以很好的改善症状，是早期帕金森病人的首选治疗方法。但是药物“蜜月期”，通过经过3-5年的药物治疗之后，病情会变得难以控制。
脑起搏器——帕金森手术治疗的里程碑
脑起搏器治疗的开创者，法国 A.L.Benabid 教授曾说：“在未来十年，脑起搏器将深刻影响我们的治疗观念，推进我们对神经疾病，尤其是退行性神经疾病的认识和治疗。”
对此，神经外科的专家们深以为然，目前，帕金森病的手术治疗主要是深部脑刺激术（DBS），即在大脑神经核团内安装微型脑起搏器。
珠江医院神经外科张旺明教授表示，安装脑起搏器是帕金森病治疗的一个新的里程碑，其手术创伤小，可逆性强，具有长期的可调控性，多数神经外科设有专门的神经调控门诊，术后病人可定期在门诊进行调控，适用于原发性帕金森病，对帕金森病的治疗效果突出，在发达*已成为一种常规手术，但是治疗费用较高，一般双侧手术费用需要20万元。
提醒：帕金森病尚不能 治 切勿陷入治疗陷阱
干细胞移植治疗帕金森病的先导者之一张世忠教授提醒患者说，帕金森病的主流疗法是药物治疗和脑起搏器手术治疗，中医治疗对改善症状也有一定作用。但是，帕金森的治疗仍然是世界难题，目前尚无特效药可以完全治愈帕金森病，干细胞移植或基因疗法从理论上看能 治帕金森病，但目前仍在试验阶段，患者及家属就医切勿盲目，陷入治疗陷阱。
知多D：什么是脑起搏器？为什么可以治疗帕金森病？
“脑深部电极刺激术”俗称“脑起搏器术”，该疗法是中晚期帕金森病患者在药物治疗失败之后的重要治疗手段，对改善帕金森病的症状，具有良好的效果。几年前，丘脑底核的脑深部电极刺激疗法已经在美国通过了严格的FDA审查，其可逆性和可调节性优势受到医患双方的青睐。
对于“脑深部电极刺激术”治疗帕金森病的作用机理，目前一般认为是由于电极的植入，直接干扰和抑制了核团的电生理活动，后续的高频电刺激使局部脑组织发生兴奋性改变，抑制神经传导，切断导致帕金森病震颤的神经传导环路，因而能够很好控制帕金森病症状。
