自我保健系列讲座第4课：定期接受妇科防癌普查
- 任景慧 遗传病诊断及产前诊断中心主任医师
- 查看名医介绍收起名医介绍深圳市人民医院
妇女是人类的母亲，是家庭健康的监护者。妇女健康决定着家庭健康。家庭健康影响着社会健康。家庭是社会细胞，而女性则是社会细胞最重要的部分——细胞核。妇女的健康生活方式直接影响着全家人的健康、幸福。
导读：
女性的生殖保健
月经期保健
注意个人卫生预防泌尿生殖器感染
定期接受妇科防癌普查 宫颈癌的防治
保持心情愉快安度更年期
第101个三八妇女节妇女的自我保健系列讲座第4课：定期接受妇科防癌普查
主讲专家：任景慧主任医师
定期接受妇科防癌普查
女性40岁后，为妇科恶性肿瘤高发期：
宫颈浸润癌45—49岁
子宫内膜浸润癌50—60岁
卵巢肿瘤55—59岁
外阴癌>60岁，50%癌变
可能发生妇科恶性肿瘤的征象
1、无任何周期可辨的长期持续阴道出血
2、性交后阴道出血
3、绝经后阴道出血
4、血性白带
5、阵发性阴道血水
6、黄水样白带
7、腹部包块
宫颈癌的防治
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在女性恶性肿瘤中居第二位。全世界每年有23万多的妇女死于宫颈癌，是女性第二位死因全球每年新发病例50万/年80%在发展中*中国疾病控制中心(CDC)统计数据显示：我国35%的女性患有宫颈疾病每年新增恶性宫颈病变人数高达13.15万约占世界宫颈癌总数的28.8%年轻宫颈癌患者逐年增加我国子宫颈癌调整死亡率为4.3/10万。随着人们性观念和生活方式的改变，以及宫颈癌筛查技术的发展等，目前小于35岁的宫颈癌患者已由4.8%发展到了现在的35%。HPV感染也是目前宫颈癌发病率趋于年轻化的原因。
资料显示：有宫颈炎的女性比没有宫颈炎的女性宫颈癌发病率高出10倍。从宫颈癌前病变到癌症大约10年时间，及时干预可以阻止癌变。子宫颈癌的发病呈年轻趋势，已严重威胁到中青年女性的健康和生命。子宫颈癌早期治疗5年生存率接近100%，晚期治疗5年生存率20%—50%。
宫颈炎
宫颈炎是女性最常见的一种生殖道炎症，主要表现白带增多、有异味。
宫颈炎分类：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈粘膜炎
治疗原则：以局部治疗为主，可采用物理、药物及手术治疗，以物理治疗最常见。轻度阴道局部上药;中重度则主要采用物理治疗(激光、冷冻、电熨、微波、红外线凝结疗法等等)或手术治疗(锥切、电环切除LEEP手术)。
治疗前注意事项：
1、宫颈常规细胞学检查、阴道镜检查;
2、月经干净后3—7日进行;
3、急性生殖器炎症期间禁忌治疗
宫颈癌的临床表现
症状：
早期：常常没有症状，与宫颈炎无明显区别，一旦出现症状主要表现为接触性阴道出血——性交后出血。
中晚期：出现阴道大出血，阴道排液、稀薄w 或米泔状，有腥臭味。甚至出现尿频、尿急，肛门坠胀、下肢肿胀、消瘦贫血以及全身衰竭。
妇科检查：
早期：宫颈为光滑或糜烂状。
中晚期：宫颈肿瘤呈菜花状、息肉状、结节状或空洞状。
子宫颈癌防治原则
1、每年做一次妇科检查。
盆腔B超
宫颈细胞学检查：传统的巴氏涂片
薄层液基细胞学检查
2、发现宫颈疾病，定期检查和治疗
HPV-DNA检测
阴道镜检查
阴道镜下活组织检查
3、HPV 疫苗接种(宫颈癌疫苗)
青春少女在初次性行为前最好行HPV 疫苗接种。
子宫颈癌前病变(CIN)和宫颈癌的危险因素
高危型HPV感染(所有高危子宫颈鳞癌中均有HPV)
CIN或子宫颈癌的家族史(母亲、姐妹)
免疫功能低下：HIV感染/AIDS，化疗或妊娠
使用抑制器官移植排斥的药物等
糖尿病
某种HLA组织类型
吸烟、吸毒
性行为开始年龄早(16岁以前)
性伴侣过多或性伴侣有较多的性伴侣
月经初潮过早与多孕多产
卫生习惯不良不洁性生活
营养不良
宫颈病变：细菌、衣原体感染
宫颈癌的常用检查方法
宫颈细胞学检查
宫颈刮片+巴氏涂片法：是筛查早期宫颈癌的重要方法。取材应在宫颈外口鳞状上皮交接处。以宫颈外口为圆心，将木制小脚刮板轻轻刮取一周(假阴性率高达50% )宫颈双取器：近年新使用的方法，可同时采取宫颈外口鳞状上皮交接处及宫颈管上皮两处的标本。取材时，将宫颈双取器顶端的毛刷送入宫颈管内，带有毛刷的棱型架的斜面贴于宫颈外口，转动一圈。近年来，采用宫颈双取器取材，薄层液基细胞检查仪器计算机辅助细胞检测系统，对宫颈细胞涂片进行自动扫描、读片、自动筛查，最后由病理专职人员按TBS分类法作出最后诊断，极大地提高了宫颈癌的诊断水平，尤其是早期宫颈癌的诊断(灵敏度提高到了85%—90% )。值得大力推广。
阴道镜检查
电子阴道镜是利用强光源的照射下放大6——40倍直接观察宫颈阴道部、鳞柱交界和部分宫颈管上皮病变，籍以观察肉眼看不到的宫颈阴道部较微小的病变，在可疑部分行定位活检，对于宫颈癌及癌前病变的早期发现和早期诊断具有重要价值。
