栗光明：肿瘤患者可长期“带瘤生存”
- 栗光明 普外科主任医师
- 查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属北京同仁医院
肝细胞性肝癌的发病率占所有肿瘤疾病的5%，全球每年约有500000人死于肝癌，其发病原因目前尚不明确。肝病的发病与临床表现、地理区域、致病原因不同，存在着差异。
在发达*肝癌的发病率较高，其原因：一在于诊断技术更加先进的同时也存在着发病率高地区的人群向北移居；其二：HCV的感染和肝硬化病人增多有关。肝癌成了肝硬化患者的主要死亡原因，如何预防及治疗肝癌成了目前热门的一个话题。39健康网编辑咨询了首都医科大学附属北京同仁医院肝胆外科栗光明主任。
我国肝癌排名前十肿瘤的发生率和死亡率中，肝癌的发病率排在第四位，死亡率排在第二位，主要地区集中在东南沿海、东北吉林等地区。
肝脏位于右下腹隐藏肋骨后，重约1500g，有着解毒、代谢、分泌胆汁、造血、储血和调节、循环血量的功能。肝病的进展分为三阶段，肝炎、肝硬化、肝癌，那么三者之间有什么关系？
首都医科大学附属北京同仁医院肝胆外科 栗光明
栗光明主任说：早期肝癌表现为分化良好的肿瘤结节，慢性肝炎患者的肝脏经长时间发炎后易引发肝硬化，而肝硬化患者得肝癌的机率又比一般人高出许多。因此，肝炎、肝硬化、肝癌可以说是肝病的“三部曲”。
如何应对“三部曲”
乙肝并不难预防，患者在治疗过程中尽量保持愉悦的心情，病毒活动期应卧床休息，注意保肝抗病毒，同时做到生活规律、合理膳食、清淡为主、适量运动等。
对于预防和延缓肝硬化的关键在于要减轻肝纤维化。但目前对肝硬化并没有特效治疗，关键在于早期诊断，针对病因加强一般治疗，防止病程进展。对于已进入失代偿患者，改善肝功能并预防并发症。
那么如何减轻肝纤维化？
首先要去除肝损伤的病因、积极、有效、持续的抗病毒治疗。
定期检查乙肝DNA检测，目前也是有效控制病毒的复制量，减轻或抑制对肝细胞的损害，并不是清除病毒。
给予保肝药治疗，可有效减轻肝内炎症和保护营养肝细胞。
对于肝硬化患者来说忌乱用、多用药，以免加重肝脏负担。
绝对禁酒，饮料可喝糖盐水、奶茶；注意休息、切勿劳累。
每4个月检查1次肝功能，每年查B超2次，掌握肝脏的变化。
我国主要以乙型肝炎为主，粮食所产生的毒素、水源污染、腌制食品、吸烟、长期酗酒都是导致病毒性肝病的主要因素。肝癌发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性和转移性肝癌两种，我们常说的肝癌是原发性肝癌。
据起源肝癌分为三大类，首先是最常见的是干细胞癌，在我国占90%，常合并肝硬化；其次是胆管细胞癌，预后要比干细胞好；最后一种是混合型癌，这种癌症常见于西方，在青壮年多发，但预后比一般人好。
对于肝癌患者的治疗的目的在于 治、延长患者生命期、减轻痛楚，分期治疗成为治疗肝癌的基本治疗原则，综合治疗是提高疗效的重要手段。
无论是早中期、还是晚期肝癌都需要合理、计划的应用现代化手段的多学科的综合治疗，对患者采取个体化治疗原则。
传统治疗肝癌首选是手术切除，但并不是所有的肝癌患者都适合手术。手术治疗只适用于心肺功能较好，肝脏肿瘤较局限，没有转移条件的患者。而肝移植目前是临床上治疗肝癌的一种方法，如患者选择合适，能同时治疗肝硬化和肿瘤，术后5年存活率要超过50%。
而经皮射频消融被认为是床上最小的治疗方法，是非手术治疗肝癌的最好选项，通过射频、激光、冷冻消融等改变肿瘤细胞温度的方法来可能的消除肿瘤。
对于中期癌症患者，介入治疗是中期癌症患者的标准治疗，部分可手术患者可争取手术治疗。通过一定的辅助作用，将药物、放射性物质或其他物理治疗措施引导至肿瘤局部的一种治疗包括血管性和非血管性介入治疗。介入治疗目前也是对无法做手术切除的中晚期肝癌患者最有效、最普遍的一种治疗方法。
肿瘤是一种全身性疾病，肿瘤患者可长期|“带瘤生存”
对于不能达到 治的肝癌，不必客意的追求“肿瘤缩小”或“赶尽杀绝”，过度的追求 治带来的“过度治疗”结果反而会适得其反。通过恰当的综合治疗，有效的延长肝癌患者的生命，实现“带瘤生存”，让患者活的更有品质、更有尊严，才是医患的共同目标。出院后，随访可检测肿瘤的复发，可早期发现复发转移病灶，依据复发情况制定新的治疗方案。
莫谈爱色变 “控癌”六措施
以正确科学的态度来接受和学习癌症知识，既要重视又要蔑视它。
以良好平和的心态来面对和创造和谐生活，积极改善不良的生活习惯，规避恶性刺激。
找到癌症专业医生和相关医院咨询、体检。
适当锻炼身体，饮食有节，起居有常，形成规律。
配合相应治疗。如此，相信癌症“控癌”的预防效果就能达到目标，更多的人就会远离癌症，也就没有那么可怕了。
三分治七分养，生命掌握在自己的手中
良好的心态、坚强的意志是战胜肝癌的 本保证——保持乐观的心态、远离不良情绪、用音乐驱散阴霾、家人要关注患者的心理状态，找到最适合自己的运动方式，如：太极、散步等。为远离肝病，需及早预防，要预防肝炎，主要是对乙肝的预防，积极治疗脂肪肝，防止发展为肝癌，避免食用霉便食物，注意饮水安全，适量补充维生素和硒，戒烟、戒酒养成健康的生活方式，定期检查，做到早发现早诊断早治疗的原则。
