朱顺叶儿科副主任医师

查看名医介绍收起名医介绍中山大学附属第三医院

名医介绍：副主任医师，17年从医经验,擅长各类儿科内分泌及遗传代谢性疾病(性早熟、矮小症、甲状腺疾病、肥胖症等)的诊断治疗;小于胎龄儿和早产儿的生长追赶;儿童呼吸道疾病。主持或参与了省厅级多项科研项目。

　　孩子个子长得矮，怎么回事？营养失衡还是锻炼不够？在如今物质丰富的年代，吃得好、吃得饱已经不是问题，然而有些孩子的身高增长却未能如家长所愿，成为家长们面临的一大难题。特别是近年来，一个新名词“矮小症”逐渐走进了公众视野，不少家长惊讶地发现，处于发育期的孩子比同龄孩子矮了好多，紧急就医后才知道，原来是矮小症在作祟。矮小也是一种病吗？如何区分"矮小"和"晚长"呢？其诱发因素有哪些？带着一连串疑问，39健康网记者采访了中山大学附属第三医院小儿内分泌科的朱顺叶教授。

　　切莫将儿童“矮小”当“晚长”

　　朱顺叶教授表示，目前不少人把儿童“矮小”当成是“晚长”，其实这两个名词所代表的意义并不相同。所谓的“矮小症”，指的是身高低于同年龄、同性别、同地区正常健康儿童平均身高的2个标准差；而“晚长”又称青春期延迟，指的是女孩于14周岁以后、男孩于15周岁以后尚无第二性征出现（如男性睾丸增大、女性乳房增大等) ，或女孩18周岁仍无月经初潮。

　　“其实，人类的发育年龄有很强的遗传性。比如说，妈妈发育晚，十五六岁才来月经，说明家里的遗传倾向就是偏晚的。我曾经遇到这样的病例，这个孩子小时候长得晚、长得慢，到了别人已经不长个儿的时候，他才开始长，可能二十岁才追上正常人的身高，但这个孩子最后个子都不矮。所以，矮小和晚长是完全不等同的。”朱顺叶教授说。

　　朱顺叶教授提醒家长们，一定要定期对孩子的身高进行监测，然后与同龄孩子比较，和前一年的身高比较，以了解孩子的生长速度，正常儿童每年能长高5-7厘米。如果生长速度正常，骨龄在正常范围内，这些矮小的孩子仍可以继续观察，并不急于治疗。倘若生长速度不正常，而家长却一直认为孩子是晚长，那么待到检查之时往往就错过了最佳治疗时间，后悔莫及。专家建议，如果家长自己拿不准，最好让专科医生来判断孩子到底是“晚长”还是真正的“矮小”，医生会通过身高、骨龄、生长发育状况来综合评估。

　　孩子矮小原因中遗传占七成

　　矮小症的发病率近年来逐年增多， 据抽样调查，中国矮小症发病率约为3%，现有矮小人口约3900万人。导致孩子矮小的原因有哪些呢？朱顺叶教授指出，影响正常生长发育及其主要影响因素有遗传、营养、内分泌激素、内外科疾病、心理疾病、性别、母亲孕期情况和社会生活环境等。

　　“其中，遗传因素是最主要的影响因素，占比为41%-71%，据研究所示，生长速率、性发育启动时间和速度、骨骼成熟、最终身高等指标均明显受遗传因素影响。营养则为第二大影响因素，母体先天给予的营养以及宫内胎盘营养供给都尤为重要。另外，某些疾病如甲状腺功能低下、软骨发育不全等也可导致矮小，心理疾病的影响也不可小觑。”朱顺叶教授说。

　　孩子长不高赶快查查内分泌

　　七个小矮人和白雪公主的幸福生活只能发生在童话故事里，在现实生活中，身材矮小带来的问题却太多太多。孩子矮小是一种"病"，得治！那么，矮小症应该到哪个科就诊？通过哪些检查可以明确诊断呢？

　　朱顺叶教授表示，3至4岁是干预矮小症的最佳年龄，家长们应带小孩到正规三甲大医院小儿内分泌专科就诊，不要到了孩子骨骺闭合、生长停止后才意识到，致使孩子丧失了长高的机会。她还特地强调：“希望家长带孩子就诊时一定把资料带齐，一定要告诉大夫孩子的生长情况。现在百分之七八十的家长在就诊时说不出孩子去年身高是多少，最近半年长了多少。”

　　孩子矮小早发现、早诊断、早治疗，才不会错过治疗的最佳时期，而正确的诊断还需要一系列的检查来辅助。朱顺叶教授指出，目前的检查除了常规检查外，还需查骨龄、头颅垂体MRI检查、甲状腺功能、胰岛素样生长因子、生长激素激发试验等判断矮小原因。此外，在必要情况时可能还会加查染色体检查或肾上腺B超检查等。

　　有些家长因为不理解或不能配合检查最终导致无法诊断和治疗，从而错过孩子的最佳治疗机会，留下不可挽回的遗憾。专家建议，为了给予孩子正确的诊断和安全的治疗，家长一定要配合医生。