颅内长瘤了怎么办？
- 张剑宁 神经外科主任医师
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- 赵虎林 神经外科副主任医师
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患者（女，44岁）：
发病时间：5月7号晚上9点半至10点左右
主要表现：无意识，吐粉沫，呼吸困难
医生诊断及化验结果：
突发性蛛网蟆下腔出血，脑动脉前交通动脉瘤破裂，
无家族史，无高血压，现在已经术后3个月了，不认人，记忆力不好，脑积水，求治疗方法。。。现在需要注意什么事。。跪求，，，、、、，，，，。。。。
张剑宁，赵虎林：最好带片子来医院看看，脑积水需首先解决，有两种解决方法， 据片子情况决定，另外动脉瘤现在什么情况，还得具体检查
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患者（男，66岁）：
病情描述：
语言表达能力逐步丧失，词不达意
嘴部歪斜，吃东西漏。头痛
几个月前入院治疗，说是房转引发脑梗塞，在一段时间住院后情况稳定出院。
前段时间发现语言表达能力一直没有好转，反而有所加剧，更出现头痛症状。再入院检查，发现是胶质瘤，而且看片子成像，两个月的发展速度惊人，大脑灰质上很多都布满了跟霉斑一样的胶质瘤。
现在医院的说法是要么开刀，但是不一定能下的了手术台，要么保守治疗。
家里人都选择了后者，希望能先控制，并等待奇迹发生。
想要得到的帮助：希望能有什么有效的方法来治疗胶质瘤。
张剑宁，赵虎林：手术治疗应该没有问题，术后并发症很小，建议尽早治疗。
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患者（女，76岁）：
患者女性、76岁，于本月十九日早晨起床突然发病，开始症状是：突然语言不清，舌头不听使唤，想说的话说不出来，原来就有高血压，当日发病时血压160/104，于当日上午急去本县人民医院就诊，当时看的是心内科，因为血压较高，以为是高血压引起的，挂的教授号，教授当时诊查后说是脑子里面可能有东西，于当日上午就做了脑CT，得出的结果如下：
平扫示颅内左顶叶大脑凸面可见一类圆形的高密度影，其内密度不均匀，可见少量斑片样钙化，病变CT值为75-254Hu（正常脑实质CT值为33Hu），大小约为2.3CM*2.8CM，边界清楚，病灶与左侧顶骨相连，周围脑组织未见水肿带，中线结构无移位。
诊断意见：左侧顶部脑膜瘤，并大部分钙化。
教授说可能脑部有水肿，所以引起说话说不出来，舌头不听使唤，他开了五天的针，配方：复方甘露醇注射液250ML，9%的葡萄糖250ML配丹参川芎嗪注射液2支。现在已经按此方打了三天的针了，没有什么效果，原有的症状一点也没有改变，反而人变的越来越没有精神（也许是精神压力，但是也不能确定）。现在是不愿说话，问她的话，她只说不知道，再不会说别的什么话，偶而会说出一句来（大约字数在6个字左右），一般字数不超过三个字，超过三个字便说不出来。
曾经治疗情况和效果：
在我们县医院治疗没有效果。
想得到怎样的帮助：
据CT所得出来的结论，这种病是什么病呢？是什么原因引起的不能说话了呢？医生的配方已注射了三天没有效果，我想知道医生的处方对没对症？现在该如何治疗呢？如果到医院去看医生应该看哪个科呢？还要做哪些检查比较好呢？预后如何？
张剑宁，赵虎林：脑膜瘤为良性肿瘤，首选手术切除，手术切除干净以后，肿瘤可治愈。
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患者（男，68岁）：
持续低热，有时伴头疼，血压偏高
曾经治疗情况和效果：
应头痛做了头颅增强MRI，诊断为：右侧颞枕部占位伴周围水肿：肿瘤可能。炎性待排？右侧侧脑室形态、位置改变，增强后内壁强化。
想得到怎样的帮助：
想了解：影象学表现为：右侧颞枕部团块状异常信号影代表什么意思？T1WI呈低信号，FLAIR呈稍高信号，DWI呈稍高信号，增强后可见明显不均匀强化是什么意思？
张剑宁，赵虎林：您的病最好来我院具体检查就诊，可能是脑脓肿，我院应用立体定向治疗脑脓肿数百例，在国内领先，微创有效，建议尽早就诊。
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患者（女，29岁）：
近两年肥胖并泌乳，经医院核磁共振影像描述如下：垂体前叶右侧部信号较正常垂体组织低，大小约为11.1mm *9.5mm *11.4mm，余脑实质未见异常信号。增强扫描：正常垂体组织明显强化，垂体前叶右侧呈相对低信号灶，垂体上下缘较对侧饱满，垂体左侧部高信号存在，垂体柄稍向左侧移位。请问医生这个是垂体腺瘤吗？如果是大小有多大？怎样治疗？谢谢！
曾经治疗情况和效果：
无
想得到怎样的帮助：
：经医院核磁共振影像描述如下：垂体前叶右侧部信号较正常垂体组织低，大小约为11.1mm *9.5mm *11.4mm，余脑实质未见异常信号。增强扫描：正常垂体组织明显强化，垂体前叶右侧呈相对低信号灶，垂体上下缘较对侧饱满，垂体左侧部高信号存在，垂体柄稍向左侧移位。请问医生这个是垂体腺瘤吗？如果是大小有多大？怎样治疗？谢谢！
张剑宁，赵虎林：垂体腺瘤诊断明确，建议抽血查垂体八项，建议手术治疗。
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患者（女，76岁）：大脑内的良性肿瘤会长大会压迫到视觉神经系统吗？
各位专家医生你们好！前几天奶奶突然眼睛看不清楚东西了，几乎是看不见了，而且血糖，血压也不正常了，现在在我们区的人民医院内住院
曾经治疗情况和效果：
奶奶有糖尿病，大脑内在6年前查出有颗良性肿瘤，大概位置是在眉心的位置吧.一直没有影响，直到前几天突然看不清楚东西了，血压血糖也不正常，头疼.怀疑应该是这个肿瘤压迫到视觉神经了.
想得到怎样的帮助：
我希望了解到看不清楚东西是跟这瘤有关系吗？因为是良性的，它会自己长大吗？如
张剑宁，赵虎林：眼睛看不清东西应该与肿瘤有关，即使是良性肿瘤，我们也建议尽早手术切除。你奶奶76岁年纪不算太大，身体条件允许，手术创伤也不大，建议来我院手术治疗。
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患者（女，67岁）：
突然小中风发作，半身短暂性失控，住脑科医院治疗。
曾经治疗情况和效果：
经过MRI检查，脑基底动脉变窄，要做DSA，病人已经67岁
想得到怎样的帮助：
咨询做DSA有何危险
张剑宁，赵虎林：一般不会有什么风险，可能的风险有血栓脱落造成脑梗。
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患者（女，65岁）： 病情描述
3月前由于外伤造成左右脑两侧出现血块，一侧比较严重已手术，已痊愈，现在无其他症状，另一侧太夫说防止以后血块干硬，也要做，这种情况是否再次做手术？？谢谢
张剑宁，赵虎林：大部分血肿一般三个月都可吸收，如果仍有血肿或已嚢变液化，建议来我院行微创手术治疗——立体定向血肿穿刺术。
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患者（男，20岁）：
一个半月前发烧40度当日打吊针当日就退烧
但之后的一个半月了身体一直都感到稍有不适有点头疼 就像快要感冒前的感觉 嗜睡 睡得越多又有点难受 最近一个星期做梦时还有两次点僵直颤动然后就醒了 不知道是否是所谓的癫痫 头疼很微弱 疼痛部位不单一 不知道是否是所谓的癫痫
不知是否是自己的心理作用 最近都在两点钟之后才睡 老做梦 这是否与我现在的身体状况有关
想得到怎样的帮助：
较准确的答案
张剑宁，赵虎林：您好，建议您来我院检查头颅核磁和视频脑电图检查。
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患者（女，24岁）： 泌乳素高，停经，溢乳
停经2个月，医院查激素泌乳素高，做核磁共振回声不均匀，垂体桱短缩。医生建议做加强的，我让医生开了些中药服用，服用8天了，月经还没来，昨天发现右侧乳房有些刺痛，挤压有乳液出来，但不是很多。
曾经治疗情况和效果：
吃了8天的中药了，还是没来月经，但是小肚子有点痛。现在有溢乳现象了
想得到怎样的帮助：
真的很害怕，甚至有些绝望了。在网上查了这病吃药 治不了，我今年刚结婚，还没有孩子呢
张剑宁，赵虎林：跟垂体瘤的症状非常吻合，建议别太担忧，现在垂体瘤的发病率很高，可以治愈，建议您尽快来我院检查，张剑宁主任周一下午出诊。
