头颈部癌症的外科治疗
- 朱一鸣头颈外科主治医师
- 查看名医介绍收起名医介绍中国医学科学院肿瘤医院
患者（男，42岁）：声门下喉癌，该怎么办？2月前开始声嘶，喘鸣，咳血。在宁波确诊为声门下喉癌，做了气管切开，活检，标本为低分化鳞状癌. 曾经的治疗及用药情况：医生认为病人身体素质不佳，主要是血色素只有6.5克，手术后会咽瘘难好，故此放弃手术，极力推荐放疗.但家属的意见还是希望能做手术。血样的其他指标正常，可能是营养性贫血。
朱一鸣，王晓雷：如果患者一般情况不佳，手术风险太大，则不建议患者手术，相对来说，放疗较为安全，也能达到不错的疗效。具体患者能否手术，需 据各项检查结果以及患者本人的症状和身体条件由经治医师来判断。
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患者（女，38岁）：我2年前甲状腺全切术后确认左侧甲状腺乳头状癌，已口服碘131治疗，碘扫描结果已无发现病灶，术后已恢复正常生活工作。2012年初我舅舅确认鼻咽癌，现已完成化疗放疗，治疗结束后一切结果稳定。我表妹（我舅舅的女儿）有多年甲状腺结节，去年已行全切手术，术后状况良好。我妹妹刚刚公司体检发现甲状腺小结节（约2mm），边界清，无血流现象。由于家族里连续发现此类头颈部病，特别是我和我舅舅都是恶性肿瘤，现在比较担心我妹妹的结节。家庭无特别不好的饮食习惯，对于腌制食品不是经常吃，海鲜也仅是节日出外聚餐才吃，我术后家
朱一鸣，王晓雷：您好，甲状腺癌没有特殊的防治措施，定期健康体检就行。
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患者（男，43岁）：请问糜烂性胃炎伴胆汁返流应吃什么药？曾经的治疗及用药情况：现在服用雷贝拉唑钠肠溶片，铝碳酸镁片，多潘立酮片，效果不太理想。
朱一鸣，王晓雷：患者服用雷贝拉唑钠肠溶片容易引起各类血细胞减少，血小板降低，粒细胞缺乏，溶血性贫血等建议不要长期服用以免加重病情。在患病期间患者的胃部是很较弱的，所以在饮食上面一定要做到定时定量，可以选择少吃多餐方式，以减轻胃部消化功能的负担，在选择食物上面要挑选温、软、淡、素、鲜的食物为好，要细嚼慢咽，使食物与唾液混合可再咽下去，有助于胃部消化，减少胃粘膜的损伤有利于病情的恢复。
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患者（男，29岁）：本人29，男，最近半年来刷牙就干呕，喉咙肿痛，不能大声说话，口水吞咽困难，有异物感，这会不会使喉癌啊？谢谢！我抽烟~~~
朱一鸣，王晓雷： 据您的描述，不除外您患有慢性咽炎，建议您到综合医院耳鼻喉科就诊。另外，减少吸烟、饮酒等刺激，可能有助于症状的缓解。
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患者（女，26岁）：患者去年10月诊断为甲状腺癌。手术切除左甲状腺，术后一直在服药，目前情况比较稳定。想请问大夫甲状腺癌能否 治，患者比较年轻，这病会不会有什么后遗症，今后能正常结婚生子吗？曾经的治疗及用药情况：确诊甲状腺癌，已做手术。
朱一鸣，王晓雷：甲状腺癌治疗效果比较好，乳头状癌治愈率在90%左右，不影响工作和生活，对生育也无影响。
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患者（男，67岁）：亲戚被确诊为鳞片细胞喉癌，放化疗合适吗？患者 男 67岁 被确诊为鳞片细胞喉癌，医生建议放化疗治疗，请问合适吗？如果不合适，应该怎么治？
朱一鸣，王晓雷：喉癌治疗方法的选择目前多以手术为主的综合治疗，具体方案的选择，应 据病变的部位、分期和病人的一般状况进行选择。
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患者（女，32岁）：甲状腺肿块，求解答近几天脖子不适，发干发热，不能睡眠，最近开始疼痛，一摸发现右侧有一肿块，触及疼痛。 曾经治疗情况和效果：医院B超结果：甲状腺右叶3.7*2.9CM，左叶1.6*1.3CM，峡部厚0.4CM，于右叶内可见3.2*2.4cm的混合型包块，以液体为主，期内可见密集的点状强回声，周边可见血流信号，经部未见明显异常回声。 B超结论是甲状腺右叶混合型包块。请王大夫帮忙看一下，这个是肿瘤吗？恶性还是良性的？接下来该怎么办？
朱一鸣，王晓雷：目前考虑为甲状腺肿物，良性可能性大，建议到医院行超声引导下穿刺，明确诊断。
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患者（女，68岁）：我妈68岁，感觉咽东西不顺畅已经有一段时间了，异物感，去医院做了镜检，确定是食管癌。医生建议手术治疗，妈妈年龄也比较大了，家人想问下手术治疗是最合适的选择吗？曾经的治疗及用药情况：镜检确定食管癌，医生建议手术。
朱一鸣，王晓雷：食管癌首选手术治疗，具体方案的选择应 据患者的病期和身体状况进行选择。
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患者（女，75岁）：我母亲今年75岁，四十年前得了甲状腺肿大，由于当时的生活条件限制，没有进行治疗，四十年来也相安无事，大家都把这事给忘了。近一段时间来，常有些小痛，经医院检查后，是肿瘤，但不知是良性还是恶性的。问了好几个医生，有说肯定是良性的，也有说肯定是恶性。我现在该怎么办？
朱一鸣，王晓雷：建议到医院就诊，行B超引导下穿刺检查，明确诊断。
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患者（女，43岁）：我小姨今年发现脖子上有东西，化验结果说是恶性的，动了手术，把左边的淋巴结都切了，右边也切了80%（说是为了不让它复发）。我想问下，接下来还应当做些什么治疗？生活中要注意什么？曾经的治疗及用药情况：检验为恶性，已经接受了手术。
朱一鸣，王晓雷： 据您的描述，不清楚患者的原发灶在什么部位，不同的原发灶治疗方案不同。
