老人心血管疾病防治
- 肖华 心血管内科副主任医师
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- 洪长江 心血管内科副主任医师
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患者（男，72岁）：
病史：
完全性左束支传导阻滞7—8年，症状全身无力，胸闷，心跳缓慢，咳嗽，出汗。有时左胸伴有疼痛。
曾经住院治疗过，无太大效果
2、心律失常—完全性左束支传导阻滞
3、充血性心力衰竭III度 C期，心功能IV级
左心室增大，室壁运动弥漫性减弱
肖华，洪长江：您好，治疗分为内科保守治疗和介入手术治疗，内科主要是服药控制心衰，介入主要行起搏器植入。
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患者（女，53岁）：
病史：
血压偏高，总胆固醇6.18，甘油三酯2.08，低密度脂蛋白胆固醇4.13
怎样降低血压，控制血脂偏高
肖华，洪长江：您好，请问您的血压值是多少？关于胆固醇的问题先通过饮食控制及运动疗法，如果控制再结合药物治疗。
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患者（女，48岁）：
病史：
今年清明时，偶尔发现头昏，四肢无力。
住院，打针，吃药，但一直都没有降下来.刚开始是90-180现在是90-160.
请问这是什么原因引起？怎么样才能把血压稳定？在生活中该注意哪些事项？
肖华，洪长江：您好，您的高血压是明确的，需要排除继发性因素（比如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等等），如果没有继发性因素，必须终生服降压药物，药物必须是长效的，建议服用氨氯地平加上替米沙坦，服药后2周内自行监测血压，1天4次（晨起、10点、16点、睡前）。生活中注意清淡饮食，减少食盐的摄入量，一天不要高于6克，减少高胆固醇高脂肪饮食，建议不要吃动物内脏，其次，加强运动。
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患者（男，41岁）：
病史：
急性心力衰竭是不是急性心肌梗死？两者有联系吗？
肖华，洪长江：你好，急性心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞导致心肌坏死，常见并发症是急性心衰。但急性心梗只是急性心衰的原因之一。
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患者（女，69岁）：
病史：
心肌供血不足.没有症状.2004年体检发现.
肠溶阿司匹林.倍他乐克复方丹参滴丸.效果很好.
倍他乐克的剂量减至每天一次6.25毫克.请问，需要继续服用倍他乐克吗？谢谢.
肖华，洪长江：你好，倍他乐克是治疗高血压冠心病常用药物，无禁忌症应长期服用，剂量因人而异。
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患者（男，63岁）：
病史：
胸膛发闷，脊梁发板。
放了一个支架半个月，现在感觉四肢无力，头有点晕。
不知是什么原因
肖华，洪长江：你好，支架术后常规服用抗血小板药物，可导致出血并发症。常见的是胃肠道出血。你的症状应注意是否合并消化道出血。消化道出血常有黑便。
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患者（女，58岁）：
病史：
两月前因心血管做了四个支架
做完感觉很好
就是最近出现脚肿，请问怎么回事？
肖华，洪长江：你好，心脏疾病可导致下肢水肿。主要是心功能不全，可查心脏彩超明确心功能情况。部分药物也可以导致下肢水肿，当然其他疾病也可导致下肢水肿，请到医院就诊。
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患者（男，52岁）：
病史：
前天检查出来的
有什么最佳治疗方法？
肖华，洪长江：你好，心衰或者心包疾病都可导致腹水。应该积极治疗心脏疾病，腹水可自然消失。
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患者（男，74岁）：
病史：
血压为70——90，有轻微头晕，中午看电视犯困，早晨起床活动后，有饥饿感。
胆酷醇正常，血脂3·4.
1.是高血脂吗？2.怎样治疗？3.生活中注意什么？
肖华，洪长江：你好。3.4是甘油三酯吗？你的症状是脑供血不足的表现。主要原因是动脉硬化，可服用阿司匹林及他汀类药物。生活中主要体位改变要缓慢。
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患者（女，66岁）：
病史：
心脏区总有沉压感，气短吸气不足，睡时常憋醒。稍有大活动就上不来气，时常头晕头涨
怎么治疗，应常用些什么药
肖华，洪长江：你好，应行动态心电图、平板心电图、彩超等检查，进一步明确诊断，再决定下一步治疗。
