女性月经不调大会诊
- 陈小平妇科副主任医师
- 查看名医介绍收起名医介绍 广东省第二中医院
患者（女，22岁）：每次来姨妈都痛得脸发青 本没法直腰 没去看过医生 每次都这么痛着 有关系吗？？为什么每次都会痛？我记得我12 13 岁来姨妈时都不会痛的 ，不知道后来为什么痛了
陈小平：您痛经是在什么时候开始的呢？您是否有过流产史呢？您的痛经是否逐年加重呢？一般来说，痛经分为原发性和继发性的，原发性痛经通常在初潮后几年发生，继发性痛经通常是由子宫内膜异位症所致。建议您到医院检查，排除器质性病变。
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患者（女，21岁）：前段时间得过子宫功能性出血，吃了三个月优思明正常了。这种病是不是还会复发？怎样预防可以不再复发？
陈小平：您好！您的病史不是太详细。您是如何确定是功能失调性子宫出血的呢？之前做过哪些相关检查？我需要您的详细病历情况。优思明是第四代口服避孕药，它具有调经作用的。停药之后，症状可能会反复。建议您携带病历到医院就诊，医生会 据您的病情给予相应的治疗及指导。
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患者（女，25岁）：老是月经失调，有时候两个月，现在又三个月没来了，是什么原因呢？测试也没有怀孕
陈小平：您好！ 据您的情况，您可能需要进一步检查，明确月经失调的原因。您现在3个月月经没来，测尿HCG（－），建议您到医院行B超检查，查子宫、卵巢情况，如果内膜较薄，可行性激素检查。
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患者（女，29岁）：你好，最近几个月月经干净后七、八天都会有小腹账痛，腰酸痛，有时候小便就会有白带夹血，上个月做了阴道镜检查，都没有什么，有宫颈靡烂 ，但是老师说不严重，请问现在我该发何治疗?曾经的治疗及用药情况:开了一些西药，吃了当月就没事。但下个月还是那样
陈小平： 据您提供的病史，可能属于盆腔炎性疾病，建议您在月经净后到医院进行妇科双合诊检查。如果是盆腔炎性疾病，病程是比较长的。另外，您做了阴道镜检查，不知您做过液基细胞学（TCT）检查没有，如果没有，请补做。 据检查结果，再予相应处理。
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患者（女，22岁）：晚上洗外阴时外部有白色附着物，偶尔有味道。不痛不痒。。。。。最近俩次月经前后会有褐色的经液。。。这个严重吗，是怎么了。。。要吃什么药
陈小平：您是2个问题：（1）白带是妇科病的晴雨表。分泌物白色，有异味可能有细菌菌性阴道病，建议您去医院检查白带， 据结果进行相应治疗。（2）月经前后有点滴出血，您是否有痛经症状呢，建议您经净后到医院进行相关检查明确病因。
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患者（女，16岁）：陈医生您好， 我闺蜜他今年16了 每次来月经的时候有痛经而且特别厉害，来月经一星期前 辣的 冷的都没吃过 2 3 年了一直都这样，而且来月经的时候吃撒吐撒 头也特别疼这是为什么？
陈小平：您朋友的情况可能属于原发性痛经。痛经时可能有腹泻情况，由于前列腺素升高所致。建议在经净后去医院做B超检查子宫、附件是否正常。排除器质性病变后，可到医院来进行调理。
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患者（女，22岁）：医生，我挺胖的已经三四个月没来号了，挺着急的，以前运动过度就会来一次而现在还没来我才22岁有没有什么好的方法，我看过不少中医吃了不少中药，但这次不知道该咋办了曾经的治疗及用药情况:按月经不调开的中药吃的
陈小平：这位朋友，请问您初潮是何时，月经不正常有多长时间了？是否是不用药就不来月经？ 据您的病史，不知是否体重增加和月经不调是同步的，您还做过什么其他检查？如果是长期月经稀发，不用药就不来月经，伴有体重增加，可能需要排除多囊卵巢综合征，建议您于月经第2-5天到医院检查性激素（前天晚上不要熬夜），经净后做B超检查。我们会 据您的检查情况给予您相应的治疗及指导。
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患者（女，29岁）：陈医生，你好～！我来月经来了半个多月了，还在流血，请问一下是怎么回事啊？
陈小平：您好！请问您这次出血的时间是正常的月经时间吗？您在此之前口服过紧急避孕药吗？一般像您这个年龄阶段出现不规则阴道出血，首先需排除宫颈疾病，其次是妊娠，建议您到医院进行检查排除。
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患者（女，28岁）：您好，我有糖尿病史九年，现查出子宫内膜增厚1.5cm，怀疑息肉，我想怀孕，如果我做手术是否还会复发，如果不做是否对我怀孕有影响曾经的治疗及用药情况:1 彩超结果，子宫内膜增厚1.5cm，回声不均，怀疑息肉2 阴道分泌物 清洁度2度
陈小平：这位朋友您好！有糖尿病史患者需注意内膜病变。不知您是否有月经量多或经期延长的情况？如果B超多次提示内膜增厚，息肉可能，建议您于月经净后行宫腔镜检查。如果是内膜息肉术后容易复发，但是您还是需要宫腔镜检查明确病变。
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患者（女，42岁）：医生您好：问个关于例假的问题上个月例假前四五天阴道有黑褐色少量脏污排出，每天都有但量不多，就像平时例假结束最后那样的颜色，然后正常来例假，例假结束没有任何异常。这个月今天（与上月时间一样）又出现这样的情况。因为我最近两个月经常拔罐调理身体，拔罐的医生说是疏通经络后把子宫壁上的脏东西排出来了，请问是这样吗？
陈小平：您的月经周期正常吗？正常来月经后几天会干净？ 据您所描述的情况可能是黄体功能不足所致，您可以于经前一周到医院来检查。
