如何走出“抑郁”阴霾？
- 郑英君成人精神科副主任医师
- 查看名医介绍收起名医介绍 广州市脑科医院
患者（女，27岁）：医生，我朋友进入一家大公司工作后，每天一上班就疯狂出手汗，不到30分钟键盘上就一滩水，而且还有失眠、白天亢奋、夜晚情绪低落，大哭或发泄后，半夜两点多突然很精神睡不着，有时候想法消极负面，有轻微自杀倾向，这种情况大约出现了两个月。她的工作环境：同事都是北大清华毕业或者留学归来的，工作环境以英语为主，她感觉自己跟不上，也听不明白开会内容，工作起来很吃力，精神高度紧张和压力大。请问她需要怎样的治疗？手汗问题跟心理压力有关吗？她未进入这家公司前从来不会有这种情况。
郑英君：补充一句，如果医生面诊评估为重度抑郁症，有自杀风险的话，就要住院治疗。
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患者（女，19岁）：你好 我常常闷闷不乐 经常焦虑 是怎么回事？
郑英君： 据你的描述，可能是轻中度焦虑性抑郁症，需要精神科医生心理评估以后，再采取单纯心理治疗还是药物结合心理治疗，需要医生面诊评估后才能具体判断。
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患者（男，43岁）：专家您好！本人男43岁，从我记事起就有忧虑的感觉，可能由于家庭环境的影响，性格偏内向，环境适应能力稍差，过去学业,工作还算过得去，现在家庭还不错，生活还算富足。 就本人而言，还是被一些精神层面的事情困扰着，好想轻轻松松过好每一天。特别是这些年来心里总是提心吊胆，特别是过分担心自己的身体健康，当身体不适时候，会放大自己的感受，害怕后果的发生，知道99%不会，但还是会去想这些事，对抗焦虑较弱，这种破坏性思维给我带来了身心的不适，有时候调节得过来，有时候就是在煎熬体验之中。说真的，有时候还难走出阴影-------，真心的希望专家指点
郑英君： 据你的描述，你具有焦虑型人格特点，焦虑症的可能性比较大。建议到正规医院的精神科或心理科，进行认知行为心理治疗为主，必要时结合抗焦虑药物治疗。
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患者（男，25岁）：精神分裂症治得好？我已经吃了两年的药了，觉得比以前好一些，但从停药后又觉得复发了，请问：治疗精神分裂症除了吃药还有其他更好的治疗？能痊愈？
郑英君：精神分裂症是可以临床治愈的，但治愈后需要进行长期药物维持治疗，一般来说，首次发病需要3-5年以上的药物治疗期，复发一次需要至少5年以上的药物维持治疗，复发两次以上需要终身药物维持治疗。除了药物之外，还有认知行为治疗,mect(无痉挛电抽搐治疗），rTMS(磁刺激治疗）。
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患者（女，20岁）：郑医生好，我是一名大二的女学生，自从经历了高三复读，复读时给自己压力很大，到现在大概有三年时间，总是开心不起来，活的特别累，身边朋友很少，很压抑后，很多负面情绪就都出来了。自卑，抑郁，就会联想一些以前发生的不开心的事，自我评价特别低，看不起自己，现在也是经常哭泣，要说明一下，我身边有一个关系较好的朋友，不过她也挺抑郁的。爸妈在我上初二时外出打工，我和弟弟跟爷爷奶奶生活。至于家庭条件，我在学校是特困生，爸妈都是普通工人，现在上的学校每年要一万多的学费，努力让自己优秀一点，早点为爸妈分担压力。我现在也意识到这个问题，也尝试着很积极的面对他，经常找身边较好的同学倾诉，找父母倾诉，找过辅导员，在学校求助过心理辅导老师，但是好像都没什么用。郑医生有没有好的自我调节的建议，或如何治疗?
郑英君： 据你的描述，高度怀疑是抑郁症的表现，这种情况最好去当地公立医院的精神科或心理科进行面诊评估，如果确诊，就要进行抗抑郁药物治疗和心理治疗，很快就会好起来的。
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患者（男，60岁）：中度抑郁症吃什么药好？补充说明:吃过西药
郑英君：中度抑郁症一般主张单一抗抑郁药物足剂量治疗，包括ssri类药物，艾司西酞普兰、舍曲林、氟西汀，snri类药物，包括文拉法辛等。
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患者（女，54岁）：医生您好， 我妈妈这半年由于伤心过度，从失眠到开始出现类似精神上的病态，最近20天：身体从心脏开始发热，到后背到全身。手偶尔发麻，失眠，头脑经常会想很多难过的事情，跟放电影似的，完全控制不住不去想，一想就全身发抖，难受无力，整天自责。上周去广州脑科门诊确认有抑郁和焦虑。打了2天果糖点滴后，身体发热变厉害。吃了2天药，身体发热的情况还是没有缓解，身体依旧全天发热， 口干，昏昏欲睡，一整天都躺床上，头脑很晕，晕到没法想事，走路都是摇晃。 （在打点滴和吃药之前身体发热的是间歇的，起来活动的时候没感觉，躺着睡觉时才会觉得热，头偶尔晕，有起来干点家务活，干完活就很想躺床上去，不喜欢坐着或者出去走），请问这是药量多重，还是服药都有这些副作用呢？曾经的治疗及用药情况:1 脑部CT和脑电波正常。 试题测试显示抑郁严重 开了3种西药，详细药名记不住，
郑英君： 据你的描述，你母亲属于焦虑性抑郁症和躯体形式障碍，同时伴有失眠等症状的患者。可以通过调整药物治疗方案，辅助心理治疗解决。度洛西汀+米氮平的疗效比较好，具体剂量用法一定要在精神科医生的面诊指导下才能使用。
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患者（女，33岁）：测试题，30分，判断结果，中度抑郁，我很苦闷。补充说明:无
郑英君：这种情况高度怀疑你有抑郁症的可能性，建议到心理科、精神科门诊，面诊评估后用抗抑郁药物和心理治疗会很快治愈。
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患者（男，6岁）：怎么挂号预约啊，都点不了的
郑英君：我的门诊预约最好在提前2周以上在医院门诊服务台预约，或者通过39健康网的就医助手进行加号。
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患者（女，27岁）：医生您好我想咨询一下，害怕声音是精神上的疾病还是心脏有问题了，我妹妹从前年开始就特别害怕声音，现在每天都带耳塞过日，她总说一听到声音就受不了，平日里和我们说话聊还是可以的，就是不能听见外界的声音
郑英君：有两种可能性，听觉神经过度敏感，先去神经内科就诊，如果检查后没有问题，才考虑是精神科的情况，可能是在焦虑情绪的影响下引起的听觉过度敏感。
