老花眼突然变清晰 老年人警惕白内障背后作祟
- 柳夏林白内障专科主任医师
- 查看名医介绍收起名医介绍中山大学中山眼科中心
白内障作为目前位居我国致盲眼病榜首的‘第一杀手’，人群发病率达到了1%。正常来说每百万人口就应做5000例白内障手术，但目前全国平均才做到690例，不到标准值的1/7，中山大学中山眼科中心白内障专科柳夏林主任医师就表示，一般来说所有的老年人都会患白内障，但是由于大家对白内障知识的缺乏，常常有很多患者走入误区，导致疾病被拖延。
误区一：老年人看近清楚了，是“返老还童”吗？
于大爷今年65岁，平时看近看远都不清楚，尤其是看书读报时，必定得戴上那副心爱的老花镜。可最近一段时间，于大爷突然发现，自己看近处的时候很清楚，甚至可以不戴老花镜，一家人开心地以为他“返老还童”了。老人家自己觉得有点不放心，就到了医院眼科就诊
柳夏林教授说道，经常会有一些本来需要佩戴老花镜的老人突然发现自己不老花了，看近处特别清楚，其实一些老年人之所以近视力变好，是因为白内障在进展期，晶状体纤维水肿和纤维间液体不断增加，使晶体膨胀后“变胖”，造成屈光度发生改变。其实并不是眼睛真的变好了，而是白内障在背后“捣鬼”。而这也可以作为老年人早起发现白内障的一个很好鉴别症状。
误区二：老年视力变模糊就是白内障？
刚才说到，一到老年几乎都会患上白内障，那是不是意味着老年人视力一旦变模糊就患上了白内障呢？刘夏林教授反驳道，的确白内障的主要特征就是让患者无痛感的视力缓慢下降，但是视力下降或模糊是不是等于患上白内障呢？这并不能划上等号，还有许多其他眼科疾病的主要症状也会导致视力模糊或下降，其中黄斑变性就是最为常见的一种，提醒患者千万别自己误下诊断，进行治疗，反而导致加速变盲的悲剧。
柳夏林教授也借此详细的解释了什么是黄斑变性；“人体眼底的血管非常微小，极易受到各种损伤因子的影响，从而危害黄斑的健康。医学研究已经证实，即便是二十多岁的年轻人，血管壁上已经开始出现胆固醇等脂类物质的沉积。换言之，血管硬化的过程从年轻时就开始了，眼部的微小血管自然也无法幸免。如果眼底血管硬化、病变的程度较重，就有可能引发老年性黄斑变性，这是黄斑变性“家族”中的重要一员。该病多发生于45岁以上，患病率随着年龄的增长而增高，是当前中老年人致盲的重要病因。”
对于如何正确鉴别，柳教授建议，如果50岁以上的中老年人出现视力下降，视物模糊、变形，眼前有黑影等情况，就应该到正规的医院眼科做裂隙灯检查，让医生进行专业诊断。
误区三：通过点眼药水也能治好白内障？
门诊有许多病友，听说自己有白内障后很担忧，既害怕视力越来越差，又觉得老年人年事已高，动手术风险太大，总希望能够通过点药的方式将白内障消除，还自己一个透明的“镜头”。
那么，点药真的可以治好白内障吗？柳教授说，点药只能延缓白内障进展的“步伐”，但想要完全消除白内障，是不可能的。病友们不应轻信“能有效治疗白内障”的医药广告，目前国际上对该病尚无疗效肯定的药物，手术才是唯一公认的最安全、快捷、有效的治疗方式。此外很多患者担心做手术万一失败，会导致失明，这点是无需担心的，几乎很少出现这样的例子。
误区四：白内障术后患者视力立刻就能变好吗？
超声乳化白内障手术的治疗过程非常简单，一般半个小时内就能做完，但是白内障术后患者视力的恢复不可能“一蹴而就”。现代白内障手术术式虽然已经发展得相当成熟，但即使再微创的手术，还是会对机体组织造成一定程度的损伤，引起相应的炎症反应。
因此我们会建议患者在术后用一些抗炎抗细菌的药物，保持眼部干净，不要再有创伤经过合理用药、定期随访观察，大部分患者的角膜水肿及虹膜等组织炎症反应会逐渐消失，视力也会越来越好。
误区五：白内障术后会复发吗？
临床上确有一些患者，白内障手术当时很成功，但没过多久，眼睛又看不清了。其实这是患者的“新镜头”后面又长了一层增殖膜，即晶体后囊膜发生了混浊，医学上称为“后发障”，也常被人们戏称为“白内障复发”，轻者可通过激光进行治疗。
柳教授特别提醒：很多托了很久的患者来就诊时常常会问，自己还适不适合做手术，我们都会告诉他们只要在亮灯的屋中能感受到光感就都能做手术进行恢复，同时要告诫患者，白内障发展过程中，如果不及时治疗，可能产生严重的并发症，如青光眼、色素膜炎等。这些眼病多发生在白内障的中期和晚期，不仅会引起视力下降，还会引起眼痛、眼胀、反复炎症等不良后果。因此，白内障患者应该早发现、早治疗。
50岁以上的人最好能定期给眼睛“体检”，白内障患者则应每三个月去医院复查，有手术指征者须及时手术。
