肺实变和肺不张如何鉴别

肺实变是指由支气管肺炎、胸腔积液、间质性肺病等疾病导致的实变区密度增高。而肺不张通常指各种原因引起的肺容积缩小，主要表现为吸气时肺内气体容量减少。

临床上可以通过X线检查对两者进行鉴别：1.肺实变：肺实变在X线上会看到两肺透光度下降，甚至呈“白肺”样改变，在双肺的不同部位呈现不同的变化程度。如果是左肺下叶感染，会出现左侧肺门淋巴结肿大；如果为右肺中叶感染，则可能会出现代偿性的肺气肿。另外，由于炎症反应，还会伴随散在片状模糊影或小斑点状阴影。当病变范围扩大到全肺时，可形成大片浓密阴影，且边缘不清。若病情进一步发展，还可伴有胸膜受累的表现，如胸壁凹陷、纵隔移位及心脏向健侧移位等。

2.肺不张：肺不张患者行X线检查可见肺部影像学特征，即两肺体积缩小，普遍性肺不张比局灶性肺不张更明显。弥漫性肺不张患者的两肺纹理清晰可见，但分布较稀疏，数量减少，而且其走行角度与正常人相比也发生偏移。局限性肺不张则以局部肺组织体积缩小为主，肺血管纹理无显著增粗，仅限于局部区域缩小。

此外，临床常用CT检查来辅助诊断，对于判断肺实变和肺不张具有重要意义。无论是肺实变还是肺不张，均需要及时就医明确病因，并积极治疗原发疾病。