语音震颤检查前三后四是哪几个点

在进行语音震颤检查时，前3个和后3个明显的异常点分别为胸骨上窝、腹部脐平面以及左锁骨中线第6肋处。正常情况下上述各部位的语音震颤存在且位置固定，如果出现偏移或消失，则提示可能为病理情况。

一、前3个点

1.胸骨上窝：该处是语言中枢所在，在此处触摸可感知到轻微震动感，如患者有脑干病变则无此感觉。

2.腹部脐平面：该处为腹膜外层，而腹膜属于声韧带的一部分，因此对振动较为敏感，此处震颤最明显。若出现减弱甚至消失的情况，则说明可能存在腹腔脏器疾病或者腹膜炎等情况。

3.左锁骨中线第6肋处：由于左肺底毗邻纵隔，而且左肺体积较小，故左肺语音震颤比右肺更易感知，此处也是临床上常用的测压点之一。

二、后3个点

1.胸骨下端：此处通常不具有语言中枢，但与胸骨上窝形成反差的是，当患者患有胸内器官疾病时，此处震颤反而会增强，主要是因为膈肌收缩使空气流动增加所致。

2.心尖搏动处：此处同样也不具备语言中枢，但是随着心脏疾病的进展，可能会导致心包积液增多，此时会对周围组织造成压迫，从而引起此处震颤减弱甚至消失的现象。

3.剑突：对于右侧剑突处的震颤而言，其强度较弱，一般不会作为主要参考依据。但在某些特殊情况下，如肺炎等肺部感染性疾病发展至严重阶段时，也可出现此处震颤减弱甚至消失的表现。

通过语音震颤检查可以辅助诊断一些疾病，比如胸壁肿瘤、胸膜炎症、大量胸腔积液、气胸、各种原因引起的呼吸衰竭、重症肺炎、肺水肿、支气管扩张并大出血、肺动脉高压、心力衰竭、肝硬化晚期并发食管静脉曲张破裂出血等多种疾病。此外，还可以用于判断术后恢复程度，例如肺癌手术后的病人，可以通过语音震颤来评估术区是否发生粘连。