结核性胸膜炎最有助于诊断

结核性胸膜炎是结核分枝杆菌侵犯胸膜引起的炎症，最有助于诊断的就是明确结核分枝杆菌感染，也就是明确是否患有结核性胸膜炎。此外，临床表现、体格检查、影像学检查，以及其他检查，对于结核性胸膜炎的诊断都有帮助。

1、临床表现：患者通常会有发热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，同时还会伴有胸腔积液，大量胸腔积液会压迫肺脏，出现呼吸困难。少量积液可能没有症状，只在体检时发现。如果有大量胸腔积液，患者可能会出现胸闷、气急，甚至呼吸困难;

2、体格检查：可以发现患者有胸腔积液，触诊时会发现胸廓饱满、触痛，叩诊时有胸膜摩擦感，听诊会发现呼吸音减低、不清晰或者有肺部干湿性啰音;

3、影像学检查：如果进行胸部X线检查，可以发现胸腔积液，或者是伴有肺部结核的表现，有时还可以见到肺部原发病灶。超声检查可以发现胸腔积液，如果积液量比较多，还可以看到皮下气肿;

4、其他检查：结核菌素试验是结核分枝杆菌感染的确诊检查，试验结果呈阳性，说明感染过结核分枝杆菌。

此外，如果出现低热、乏力、盗汗等症状，还需要考虑结核性胸膜炎。确诊为结核性胸膜炎后，需要遵医嘱使用抗结核药物进行治疗，如利福平、异烟肼、乙胺丁醇等，如果出现大量胸腔积液，需要及时进行胸腔穿刺抽液治疗。