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取消关注继发性肺结核以增生性为主,是指结核分枝杆菌侵入人体肺组织后,在肺内增殖形成结核病灶。继发性肺结核以渗出性病变为主,还可见干酪样坏死病变等表现。建议确诊继发性肺结核后及时在医生指导下进行针对性治疗,避免病情进一步加重。
1、病理改变:继发性肺结核在影像学检查时,可发现病变多发生在肺上叶的尖段、后段或下叶的背段,以增生性病变为主,还可形成渗出性结核结节。病变密度不均匀,边缘模糊,中心密度较高,后壁空洞较深;
2、临床表现:继发性肺结核患者,会出现发热、乏力、盗汗、消瘦、食欲不振等全身症状。咳嗽多为干咳,少数患者有少量黏痰,并可合并有咯血症状。由于肺部长期受到炎症刺激,患者可出现胸痛症状,在呼吸、咳嗽时可加重。检查可发现有胸膜粘连现象,听诊可闻及胸膜摩擦音,提示有肺气肿体征;
3、检查:继发性肺结核患者血常规检查中可发现血沉增快、结核抗体阳性、痰涂片检查阳性、纤维支气管镜检查可发现支气管黏膜增厚、黏膜组织增生、充血、水肿、溃疡或狭窄等病理变化。胸部X线检查多可见肺内片状、不规则的病变,病灶可局限于一侧或双侧,或可有散在的斑点、结节及索条影,或净化空洞,胸部CT表现为纤维条索状或厚壁空洞,局部肺组织萎缩,可伴有肺不张;
4、治疗:继发性肺结核患者可遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、盐酸乙胺丁醇片等抗结核药物进行治疗。抗结核药物治疗无效时,可进行手术治疗,如病灶清除术、纤维空洞切除术等。