考虑双上肺继发性肺结核

考虑双上肺继发性肺结核时，需要完善相关检查，如肺部CT、痰涂片、痰培养等，结合临床表现、临床症状、体征等明确诊断。患者确诊后，需要遵医嘱进行抗结核治疗，消除病因。

1、临床表现：患者出现咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、乏力等症状，干咳为主，晚期患者出现少量咯血症状。继发性肺结核的患者，可出现胸闷、气短、呼吸困难等临床表现;

2、临床症状：患者出现不明原因的体重减轻、反复发热、食欲不振，以及倦怠乏力、精神萎靡等症状，考虑双上肺继发性肺结核;

3、临床体征：患者出现胸部疼痛、呼吸浅而快、咳嗽、咳痰且咳脓性痰、有异味、潮热、盗汗、心悸、体重减轻等，考虑双上肺继发性肺结核;

4、影像学检查：胸部X线检查显示病变多发生在上叶尖后段、下叶尖背段和后基底段，呈多形性，边缘模糊、密度增加，病变增多、增大，形成空洞或脓肿，可呈纤维厚壁空洞，并可在纤维化的基础上出现钙化。在胸部CT上，继发性肺结核的患者可出现支气管增粗、支气管扩张，病变与肺叶、肺段分界不清，或出现胸膜增厚、粘连、钙化等。

临床上针对于继发性肺结核的诊断，需要注意与肺内其他疾病相鉴别。通常肺内其他疾病，如肺炎、肺脓肿、肺癌等，也可以出现继发性肺结核的表现，因此需要通过影像学检查、病理学检查等与继发性肺结核进行鉴别诊断。