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取消关注继发性肺结核患者是否发烧,通常取决于导致继发性肺结核的原因,包括痰菌阳性、血行播散性肺结核、继发性细菌性肺炎、慢性纤维空洞型肺结核等,其中以继发性肺结核导致发烧最为常见。
1、痰菌阳性:继发性肺结核患者痰菌阳性,提示结核分枝杆菌潜伏感染者,被呼吸道分泌物中的结核分枝杆菌污染,所引起的肺结核,称为继发性肺结核,此时可能导致患者发烧;
2、血行播散性肺结核:血行播散性肺结核是结核分枝杆菌一次或多次进入人体血液循环,而在肺内播散形成的肺结核,此时也可能导致患者发烧;
3、继发性细菌性肺炎:继发性细菌性肺炎的致病菌,主要为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等革兰氏阳性菌,导致患者出现发烧的情况,同时还可能伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状;
4、慢性纤维空洞型肺结核:慢性纤维空洞型肺结核主要是由于结核分枝杆菌感染肺部引起,如果肺结核患者的痰检结果为阴性,但影像学检查可见空洞形成,即可称为慢性纤维空洞型肺结核,由于炎症刺激,也可能导致患者发烧。
综上所述,继发性肺结核是由于结核分枝杆菌一次或多次进入人体血液循环,在肺内发生增殖性病变,好发于免疫力低下的人群。继发性肺结核患者的治疗原则与肺结核相同,早期、规律、全程、适量、联合用药。常用的抗结核药物有乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺、异烟肼等,必要时还可以使用糖皮质激素,进行辅助治疗。
副主任医师
新乡市中心医院 呼吸内科二
主任医师
深圳市中医院 呼吸内科
副主任医师
中山市小榄人民医院 呼吸内科
青海大学附属医院 COPD
主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院 呼吸内科