ct检查继发性肺结核

继发性肺结核是指既往感染过结核分枝杆菌，再次感染而引起的肺结核，主要表现为肺部的纤维化、钙化、结核球等。CT检查出现继发性肺结核时，需要完善痰检和痰培养，以及PPD试验、痰涂片、胸部影像学检查等，来进行综合判断。继发性肺结核与初次感染不同，病变部位不同，临床表现也不同，所以需要分别进行治疗。

1、痰检：痰涂片抗酸杆菌阳性，或者是痰培养结核分枝杆菌阳性，说明痰液中带有抗酸杆菌，可以作为继发性肺结核的诊断依据。继发性肺结核的治疗原则，与初次感染不同，需要遵循早期、规律、全程、适量、联合的用药原则;

2、痰培养：痰培养结核分枝杆菌阳性，或者是痰涂片抗酸杆菌阳性，说明痰液中带有抗酸杆菌，可以作为继发性肺结核的诊断依据。继发性肺结核的治疗也是以抗结核治疗为主，但是痰培养的结果，并不能作为抗结核治疗的依据，还需要结合痰培养结果来调整抗结核治疗方案;

3、PPD试验：PPD试验阳性，说明感染过结核分枝杆菌，或者是强阳性，可以作为辅助诊断继发性肺结核的依据。继发性肺结核的治疗，与初次感染不同，需要配合抗结核治疗;

4、胸部影像学检查：胸部影像学检查出现纤维条索状病灶，或者是空洞结核、播散性病灶，并形成钙化、硬结灶等，通常也可判断为继发性肺结核。继发性肺结核的治疗，与初次感染不同，也需要抗结核治疗。

临床上一旦确诊为继发性肺结核，应遵循早期、规律、全程、适量、联合的用药原则，通常治疗时间在半年以上。对于痰菌阴性的继发性肺结核，要注意休息，避免劳累和感染，可以予以异烟肼、利福平等药物进行治疗。