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取消关注继发性肺结核相对于原发性肺结核更难发现,因为继发性肺结核是在原发性疾病的基础上,而形成的肺结核病灶。继发性肺结核在临床上分为三种类型,分别是浸润型肺结核、干酪样肺结核、慢性空洞型肺结核,这三种类型的肺结核在临床上均比较难发现。
1、浸润型肺结核:通常是指在胸膜下分布的、肉芽组织比较少的结核病灶,此时病灶内的水分比较少,周围有比较明显的炎症病灶,通常在显微镜下才能看到;
2、干酪样肺结核:通常是指干酪样坏死的肺组织,通常表现为类似于肺炎的病理改变,但是并没有明显的空洞。这类干酪样坏死病灶,有时肉芽组织比较多,有时炎症病灶比较少,甚至看不到;
3、慢性空洞型肺结核:通常是指缓慢形成的、病程时间长的肺结核,通常会有一个或多个纤维厚壁空洞,有时可以看到有纤维膜,有时看不到,或者看不到纤维膜的厚度。这类空洞可以通过支气管纤维内镜下的活检,或者经皮肺穿刺活检,做病理学检查得到确诊,此时临床症状比较轻,常有反复的咳嗽、咳痰,有时还会有咯血、胸闷、发热、盗汗等症状;
4、其他类型:包括纤维支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等,也可以通过痰涂片、痰培养等方法,做出诊断。
继发性肺结核是指在肺结核的基础上,而形成另一个肺结核病灶或者继发病灶,形成的肺结核病灶。继发性肺结核病灶通常在胸片或者CT上难以发现,通常是在胸部X线或者CT上发现病灶。