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取消关注革兰阴性杆菌肺炎抗菌药物治疗原则为头孢菌素、青霉素、碳青霉烯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等抗生素治疗。
1.头孢菌素
头孢菌素通过抑制细菌细胞壁合成,达到杀菌效果。例如,第三代头孢菌素如头孢曲松钠可广泛用于革兰氏阴性杆菌感染。革兰氏阴性杆菌所致的多种感染性疾病中,如泌尿系统、下呼吸道等,均可使用头孢菌素类抗生素进行治疗。
2.青霉素
青霉素通过干扰细菌细胞壁合成,具有广谱抗菌活性。例如,阿莫西林可用于敏感革兰氏阴性杆菌引起的感染。 对于敏感革兰氏阴性杆菌感染且患者对青霉素不过敏时,可考虑使用该药。
3.碳青霉烯类
碳青霉烯类通过抑制细菌细胞壁合成,具有强大的抗革兰氏阴性杆菌活性。美罗培南可以治疗多重耐药革兰氏阴性杆菌感染。 当革兰氏阴性杆菌引起重症感染且其他抗生素无效时,可选用碳青霉烯类抗生素。
4.氨基糖苷类
氨基糖苷类通过干扰细菌蛋白质合成,对革兰氏阴性杆菌有良好抗菌作用。如链霉素能有效杀灭结核分枝杆菌及某些革兰氏阴性杆菌。 本品适用于需氧革兰氏阴性杆菌所致严重感染,尤其与β-内酰胺类联合应用时疗效更佳。
5.氟喹诺酮类
氟喹诺酮类通过抑制细菌DNA回旋酶,从而阻断DNA复制,起到杀菌作用。环丙沙星能够有效地抑制多种革兰氏阴性杆菌的生长。 本品主要用于由敏感革兰氏阴性杆菌所引起的呼吸系统、泌尿生殖系统、消化系统等系统的感染。
在使用上述药物之前,应确保无过敏史,并严格按照医生指导进行用药。长期使用广谱抗生素可能导致耐药性的产生,因此,在治疗过程中需监测患者的病情变化以及药物的效果和副作用。
副主任医师
北京大学第一医院 内分泌内科
副主任医师
郑州甲乳专科医院 甲状腺
医师
郑州甲乳专科医院 甲状腺
主任医师
首都医科大学附属复兴医院 宫腔镜诊治中心
副主任医师
陕西广慈泌尿专科医院 泌尿外科