痰咳不出里宣肺还是清肺

痰咳不出，主要是由痰液分泌量过多引起，可以出现肺气虚、脾气虚、肾阳虚、肺阴虚等不同证型，都可以导致痰咳不出。因此不能简单地概括为痰咳不出是在里面，还是在表面。建议此类患者及时到医院就诊，由医生进行判断，并给予相应的治疗。

1、肺气虚：患者常表现为咳嗽、气短、乏力，痰液较少，且容易咳出，同时伴有神疲乏力、舌淡红、苔薄白等症状。治疗上以补肺益气、化痰为主，常用的中成药有补中益气丸、参苓白术散等;

2、脾气虚：患者常表现为食欲不振、腹胀、大便偏稀，痰液较多，且不易咳出，同时伴有神疲乏力、面色萎黄、舌淡红、苔白等症状。治疗以健脾益气、化痰为主，常用的中成药有四君子丸、陈夏六君子丸等;

3、肾阳虚：患者常表现为怕冷、腰膝酸软、小便清长、大便稀溏，痰液较少，容易咳出，同时伴有腰膝酸软、阳痿、早泄等症状。治疗以补肾温阳、化痰为主，常用的中成药有肾气丸、五子衍宗丸等;

4、肺阴虚：患者常表现为干咳、少痰，或痰中带血丝，同时伴有口干舌燥、声音嘶哑、舌红少苔等症状。治疗以养阴润肺、清痰利咽为主，常用的中成药有百合固金丸、养阴清肺丸、洋参保肺丸等。

此外，西医中的肺炎、支气管炎、气管炎、肺脓肿等，也可以出现痰咳不出的症状，建议及时就医，在医生指导下进行相应治疗，以免延误病情，加重疾病的症状。