心源性呼吸困难的最常见病因

临床上导致心源性呼吸困难的原因较多，并不局限于一种。根据发病机制不同可分为左心源性和右心源性两种情况，其中以左心源性较为常见，主要包括左心室舒张功能障碍、肺水肿等。

一、左心源性

1.左心室舒张功能障碍：随着年龄增长，尤其是合并高血压时，心脏后负荷逐渐增加，引起左心房压力升高，影响二尖瓣关闭能力而出现左心室舒张期末残余血量增多，可造成不同程度的左心室充盈和血液瘀滞。当运动或情绪变化使回心血量突然增加时，即可诱发急性肺静脉高压及左心力衰竭，表现为劳力性呼吸困难，随病情进展可能出现静息状态下的呼吸困难。

2.肺水肿：是各种原因所致的心脏循环淤血基础上发生的肺组织损害，主要表现为严重低氧血症、液体潴留、右心系统体循环淤血和静脉怒张等症状。临床表现有极度乏力、气短、烦躁不安、剧烈咳嗽、咳大量白色或粉红色泡沫痰、两肺布满水泡音或哮鸣音等。

3.其他：部分患者还可由于慢性阻塞性支气管炎、慢性肺脓肿、肺纤维化、特发性肺动脉高压、慢性缩窄性心包炎等多种疾病发展为限制型心脏病，从而出现活动耐力下降的表现，如阵发性夜间呼吸困难、劳累性呼吸困难等。

二、右心源性

若机体存在三尖瓣狭窄或闭锁索条、房间隔缺损、原发性肺动脉高压等情况，在心源性因素的影响下，可导致右心房压明显增高，继而累及全身各器官，出现一系列不适症状，包括双下肢浮肿、肝大、腹水、胸腔积液以及肝脏淤血等。

对于心源性呼吸困难者，需及时明确具体诱因并进行针对性治疗，以免延误病情。日常生活中应保持良好心态，积极配合医生治疗，并遵医嘱按时按量用药，避免擅自增减药量或停用药物。还应注意合理饮食，保证营养均衡，有助于延缓病情进展。