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取消关注结核性胸膜炎大体标本通常包括胸腔积液、胸膜增厚、胸膜粘连、胸壁结核等,可通过胸部X线检查、CT检查、PPD试验、γ-干扰素释放试验、痰培养等明确诊断。
1、胸腔积液:结核性胸膜炎导致的积液,可在胸腔积液中找到结核分枝杆菌,表现为胸腔积液改变;
2、胸膜增厚:结核性胸膜炎导致的胸膜增厚,在胸部X线检查时表现为局部增厚的阴影,还可能出现胸腔积液;
3、胸膜粘连:结核性胸膜炎导致的胸膜粘连,可以在胸部CT检查时发现局部胸膜增厚的情况,还可伴有局部胸痛的症状;
4、胸壁结核:结核性胸膜炎导致的胸壁结核,可在胸壁部位出现局限性的干酪样坏死,还可伴有皮肤结节;
5、肺实质改变:如结核性胸膜炎导致的肺实质改变,可表现为斑片状、空洞、纤维性病灶等,还可出现胸膜增厚、粘连等改变;
6、其他:部分结核性胸膜炎患者,病灶可累及心包,发生心包积液,在X线检查时表现为心脏阴影扩大,如心包积液量较多,还可出现心脏搏动减弱,或者是出现胸腔积液。
如果出现以上情况,建议及时到医院就诊,进行PPD试验、γ-干扰素释放试验、痰培养、胸部X线检查、胸部CT检查等明确诊断。结核性胸膜炎的患者可在医生的指导下应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素等抗结核药物进行治疗,对于大量胸腔积液的患者,可以进行胸腔穿刺抽液治疗。
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