痰培养药敏试验怎么做

痰培养药敏试验是细菌学检查中的一项重要检查，在临床上应用比较广泛。通常先进行痰液的采集、保存和运送，然后对送检的标本进行分离培养，最后根据细菌生长情况及临床表现判断病原菌，并且进一步做药物敏感试验。

一、痰液的采集、保存和运送

1.痰液采集：如果患者咳嗽反射较弱或为婴幼儿，可采取雾化吸入生理盐水的方法诱导排痰，以达到痰液采集的目的；若患者的痰液黏稠不易咳出时，可用纤维支气管镜进行吸痰操作。一般情况下，建议在使用抗菌药物治疗前至少2个小时开始取痰培养，以免抗菌药物影响到细菌生长。

2.保存方法：将采集到的痰液放入含有抗生素的瓶内进行密封，再放在冰箱冷藏环境下储存，也可以用无菌塑料袋封装后立即送到实验室进行检测。

3.运送方式：可以采用冷链运输，如冰盒+干冰的方式，或者通过飞机空运的形式进行运送。

二、分离培养

对于普通感染，需将痰液接种于巧克力琼脂平板上，置于35-37℃温箱培养18-24小时；对于铜绿假单胞菌感染，需要将痰液接种于已加入有亚胺西林的巧克力琼脂平板上，放置于35-37℃温箱培养24-48小时；对于结核杆菌感染，应将痰液直接接种罗氏培养基上，放置于20-25℃温箱培养4-6周；对于真菌感染，需将痰液接种于沙氏葡萄糖酵母粉培养基上，放置于25℃以上温箱培养3-4天。

三、药物敏感试验

当怀疑存在细菌性肺炎时，可以根据药敏试验的结果来选择合适的抗生素进行针对性治疗，常用的抗感染药物包括青霉素类、头孢菌素类等，常用药物有阿莫西林胶囊、氨苄西林胶囊、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢克肟分散片等。而针对病毒性肺炎，则需遵医嘱服用利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦颗粒等抗病毒药物来进行治疗。

此外，由于部分特殊细菌对抗生素较为敏感，因此不需要进行药敏试验，比如卡介苗接种后引起的肺部感染，以及非典型分枝杆菌感染等。此时可根据医生指导，给予相应的药物治疗即可。