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取消关注继发性肺结核是由于初次感染后,引起的继发性肺结核,好发于免疫力低下的患者,常见症状包括咳嗽、咳痰、痰中带血、午后低热、乏力、盗汗等。患者可到医院就诊,医生会根据病史、临床表现、体征,以及结核菌素试验、胸部X线、CT等检查,来综合确诊是否为继发性肺结核。
1、病史:医生会询问患者是否有密切接触史,以及与继发性肺结核患者是否有过密切接触,如果患者曾经与继发性肺结核患者有过密切接触,并出现过发热、乏力、盗汗等症状,则继发性肺结核的可能性比较大;
2、临床表现:继发性肺结核的患者会出现咳嗽、咳痰的症状,早期为干咳,后期会出现咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难等症状。如果是结核性胸膜炎,还会出现胸痛,如果是肺结核合并支气管结核,患者会出现咳嗽、咳痰、发热等症状;
3、体征:医生会检查患者是否有发热、乏力、盗汗等全身症状,继发性肺结核患者可出现局部症状,如咳嗽、咳痰、痰中带血、局部皮肤出现结节性红斑、丘疹等;
4、结核菌素试验:是诊断继发性肺结核的主要检查方法,医生会在患者的痰液中找到结核菌的抗原,如果结果为阳性,则说明患者曾经感染过结核菌,如果为阴性,则说明未曾感染过结核菌,但无法确定患者是否患有继发性肺结核;
5、胸部X线:胸部X线检查对诊断肺结核的意义较大,通常可见边缘不清晰的斑片状阴影,或者较淡薄的结节阴影,患者可存在少量胸腔积液;
6、CT:CT检查可发现肺部边缘不清晰的硬结影,或者表现为中心密度较高,边缘较淡薄的渗出性病灶,还可出现空洞,常提示有继发性肺结核。
此外,患者还可以通过痰涂片检查、痰培养、血沉检查,以及纤维支气管镜检查等来确诊。