胸膜摩擦音听诊检查方法

临床上产生胸膜摩擦音的主要原因有积液、结核性胸膜炎等。当患者出现胸膜摩擦音时，医生会通过胸部体格检查中的叩诊和听诊进行判断，其中听诊是主要的诊断手段。

一、叩诊

叩诊主要是用叩诊锤在患者的背部第7颈椎处及两侧锁骨中线第2肋间进行叩诊，如果此处或该部位存在明显的浊音，则提示可能存在胸腔积液的情况，需要进一步完善相关影像学检查明确情况。

二、听诊

1.第一心音：正常情况下心脏跳动时会在胸骨左缘和胸骨右缘听到清晰的第1心音，而患有胸膜炎时由于炎症刺激可能会导致局部渗出增多，在胸骨左缘3-4cm以及胸骨左缘5-6cm位置可以听到粗糙的高调金属音，并且强度不均匀，一般随着呼吸幅度的变化也会有所改变。

2.第二心音：通常情况下可以在心底和心底之间的心尖搏动处听到清脆的第2心音，但是若患有胸膜炎则可能在心底和心底之间的任何一处均可听到粗糙的双峰型的第二心音，并且强度较响，而且极不稳定，随呼吸节律变化比较明显。

3.第三心音：正常人在股动脉瓣区可听到轻微的清脆的第3心音，但若是患有胸膜炎则可在脐线上左右侧腹壁之间听到三级以上粗糙的乐曲样第3心音。

4.第四心音：正常人一般不会听到第四心音，但是在部分患有胸膜炎的人群当中有可能会出现肺内广泛支气管充气征象，此时可在胸骨左缘下端听到低调的单音调的第四心音，常为收缩期为主，吸气时增强，呼气时减少。

除此之外，还有其他几种较为少见的声音，如胸膜摩擦音、胸膜移动音、胸膜震颤音等，建议及时就医，由专业医师进行听诊检查并辨别。