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取消关注确定结核性胸膜炎,主要通过临床表现、体格检查、辅助检查、胸腔积液检查,以及影像学检查等方面进行确定。结核性胸膜炎是结核分枝杆菌侵犯胸膜引起的炎症,常由肺结核转移而来,建议及时就医进行诊治。
1、临床表现:大多数结核性胸膜炎起病缓慢,少数急性发病。起病初期可无症状或症状轻微,常见症状包括胸痛、发热、干咳、盗汗、乏力、消瘦等。发热多为午后低热,2-3周后症状可逐渐加重。病初胸痛较为剧烈,呈刀割样,随着病情加重还可能会出现呼吸困难、胸腔积液等症状;
2、体格检查:医生在进行体格检查时,可听诊患者双肺呼吸音减低,伴有胸腔积液的患者,医生可能会在患者胸腔积液的一侧,触及震颤,语颤减弱,语速减慢,局限性肺部呼吸音减低或消失;
3、辅助检查:结核性胸膜炎的患者,血常规检查中可出现白细胞计数减少、淋巴细胞计数减少。另外,结核菌素试验可为阳性,还可能会检查血沉,若出现以上情况,可作为结核性胸膜炎的辅助诊断;
4、胸腔积液检查:若进行胸腔积液检查,可在B超或胸腔穿刺抽液后,抽出胸腔积液,可见胸膜增厚、胸腔积液,以及液体中可以找到结核分枝杆菌,则可以明确诊断为结核性胸膜炎;
5、影像学检查:如X线检查,若检查结果显示为包裹性积液,边缘光整,密度均匀。CT检查中,由于胸腔积液的量不同,厚度也不同,少量积液可能只显示胸腔内液体密度增高,而胸壁光整。若积液较多,胸片表现为胸廓内出现大量积液,边缘不光整。
结核性胸膜炎主要以抗结核治疗为主,如使用异烟肼、利福平等抗结核药物,建议在医生指导下用药,不可擅自增减药量或停药。患者平时需注意休息,避免劳累或剧烈运动,饮食上建议清淡,可多食用新鲜的蔬菜、水果,避免食用过于生冷、油腻、辛辣、刺激性食物。