如何判断继发性肺结核痊愈

继发性肺结核是指既往感染过结核分枝杆菌，再次感染而引起的肺结核，可以通过临床表现、影像学检查、PPD试验、痰涂片检查、痰培养等判断是否痊愈。

1、临床表现：患者出现的咳嗽、咳痰、发热、盗汗、乏力等症状逐渐缓解，甚至消失，体温恢复正常，盗汗、乏力、咳嗽、咳痰等症状持续存在，且影像学检查肺部病灶出现明显吸收，PPD试验转为阴性，痰涂片检查结核杆菌连续3次阴性，痰涂片检查抗酸杆菌转为阳性，此时可以判断继发性肺结核痊愈;

2、影像学检查：患者进行胸部X线检查，或CT检查时，直径没有出现结核球，直径较前缩小，或出现纤维化、钙化等，直径比较均匀的斑片状阴影，或出现空洞，肺部病灶出现明显吸收，PPD试验转为阴性，说明临床表现恢复;

3、PPD试验：又称结核菌素试验，进行PPD试验时，足量注射结核菌素后，硬结直径达到20mm或直径没有达到20mm，但在48-72小时内，观察注射部位的皮肤红晕或结节的直径以及出现结节的直径，直径<5mm为阴性，5-9mm为阳性，≥10mm或不足20mm为强阳性，均为阳性提示可能发生了活动性肺结核，直径≥20mm或直径<20mm，为强阳性，均提示可能发生了肺结核痊愈;

4、痰涂片检查：进行痰涂片检查时，连续3次结果为阴性，同时每日痰涂片检查抗酸杆菌呈现阳性，提示可能痊愈;

5、痰培养：如果连续3次痰培养结果均为阴性，每日痰培养结果均为阳性，提示可能痊愈。

若患者发生疑似肺结核的症状，建议及时前往医院感染科就诊，通过影像学检查、PPD试验、痰涂片检查、痰培养等明确病因，在医生指导下进行治疗。