专家：儿童哮喘，不讲“根治”讲“控制”

　　对于很轻的哮喘，医生不一定给他长期用药。对于轻度哮喘的孩子，通过调整免疫力以及去除诱因，哮喘得到了控制，那么就可以不用哮喘预防药物。但这种情况只是很少一部分的孩子，大部分还是需要用一系列的药物来进行控制的。

　　对于频繁发作的哮喘孩子，则需要用药，但这并不是说所有的孩子都需要，也不是说需要一直持续用药一辈子。有的孩子可能只需要用6个月，有的用2年，也有的需要终身用药。这对每个孩子都不一样的，需要医生的评估。

　　39健康网：有多少哮喘的孩子需要终身用药?

　　孙树梅：如果哮喘不经治疗，反复发作，持续加重，气道的炎症不断加重，最终导致气道的结构改变，发生不可逆性改变，这时候可能就需要终身用药了。但儿童哮喘一般轻中度较多，家长也能够及时带孩子来医院接受治疗，发展到气道重构、需要终身用药的孩子很少。

　　对于哮喘，我们不讲“除根”，而是讲“控制”

　　39健康网：既然儿童哮喘不能寄希望于“自愈”，那么脱敏疗法能否帮助孩子“根治”哮喘呢?

　　孙树梅：对于哮喘，我们不讲“除根”，而是讲“控制”，成功控制之后，哮喘不发作，就和正常人是一样。但它的内在因素始终存在，也就是血液中T淋巴细胞的这种改变始终存在，因此很难说百分百“根治”。

　　脱敏疗法并非首选的治疗哮喘的方法，首选的是药物控制。如果药物治疗效果不好，又有明确的过敏原的孩子，可以选择脱敏治疗。脱敏治疗的疗程也需要2-3年，最少要6个月才显效，它比控制哮喘的药物还慢。它是针对哮喘的“内因”进行调整。如果有效了，它可能对哮喘的控制比较巩固，但也没有一个确切的说法肯定它能“除根”。为什么呢?因为哮喘它是一个多因素疾病，你进行了尘螨的脱敏，但你有可能还对其他的物质过敏，现在比较成熟的脱敏疗法的也仅局限于尘螨过敏。如果确定了孩子只对尘螨这一种物质过敏，对他实行脱敏治疗的话效果会很好。

　　39健康网：大多数患儿需要用多久的药，哮喘才能得到完全控制?

　　孙树梅：儿童哮喘轻中度的比较多，特别严重的比较少。一般来说，最短的是用药6个月，最长的用药5年，或终身。这是由不同患儿的个体差异来决定的。我们提倡早发现、早治疗。在我们这儿，治疗儿童哮喘基本上都有效，能够完全得到控制的也达80%以上。整体来说，儿童哮喘的控制情况还是很好的。

　　39健康网：那么，哮喘控制到什么情况，就可以停药?

　　孙树梅：停药是有一个客观标准的。首先要保证至少3个月没再复发了，没症状，再加上肺功能的检查正常，这才能停药。而停药也要选在环境天气好的时候，不要选在冷空气来的时候，因为冷空气容易诱发哮喘，潮湿闷热的天气也不适合停药，因为这时候虫螨较多，最好选择在秋高气爽的时候停药。

　　39健康网：哮喘容易反复发作，如何才能减少哮喘的复发?

　　孙树梅：哮喘存在一个持续的气道慢性炎症，一是炎症细胞的聚集，二是细胞因子释放，还有神经因素。如果能够避免经常诱发气道的炎症，那么气道粘膜会产生一个慢慢修复的过程，等它修复之后，频繁发作就会减少。如何修复呢?一是靠患者自己注意不要去接触那些激发因素，就是去除过敏原；另外一方面就是要靠外力去帮助它修复，就是我们所用的药物治疗。

　　还有非常重要的一点，就是患者依从性的问题，有些家长不按医生的嘱咐来进行规律治疗，导致哮喘反反复复发作，使得病情加重。

　　39健康网：您在临床上有没有遇到过一些特别难控制的哮喘患儿?

　　孙树梅：有，但很少，而且这种难控制的哮喘都是有原因的，找到了原因，就能控制好。有些孩子可能是没有完全脱离过敏原。我曾经遇到一个孩子，无论怎么用药，他每次一到家哮喘就发作得厉害，后来才发现他们家有一个养鸡场，他对鸡毛过敏。还有个别孩子可能是因为没有经过正规治疗，或依从性不好(不听医生的话)，还有一些可能是因为免疫力太差经常感冒，这些都可能导致哮喘很难控制。而那些接受正规治疗，又能避免过敏原，去除病因的孩子，哮喘控制是不难的。

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